丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的效果研究

孙 卓

（中国医科大学附属盛京医院大连医院儿科，辽宁 大连 116000）

新生儿湿疹作为一种儿科临床常见病，属于炎症性皮肤疾病的一种，其主要的临床表现以皮肤出现红斑、水疱、丘疹为主，同时新生儿患者的皮肤常伴有溃烂、结痂等症状，部分新生儿患者甚至可出现营养不良、腹泻等[1]。因此，对新生儿患者采取积极有效的治疗显得尤为重要。由于新生儿湿疹的患病机制尚不明确，故临床上多采用糖皮质激素抑制类药物进行治疗，但长时间应用激素类药物进行治疗，容易造成儿童患者的皮肤萎缩并诱发多种不良反应，因此，在临床上选择一种安全有效的替代药物显得尤为重要[2]。本文探讨应用丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂在临床上治疗新生儿湿疹的可行性，并探究丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂对新生儿炎性因子及疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1月至2019年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院的80例新生儿患者，所有新生儿患者均符合临床关于新生儿湿疹的诊断标准。排除部分合并内分泌性疾病及其他患有器质性病变等病情较重及对试验药物不耐受不适合参与试验的新生儿患者，以及在治疗期间使用其他药物可能影响本试验准确性的新生儿患者，并确保所有参与试验的临床新生儿患者达到日龄小于28天且湿疹面积不足身体表面积十分之一[3]。根据纳入与排除标准进行筛选病例后，随机将其分为试验组和对照组。其中对照组40例采用传统丁酸氢化可的松进行激素治疗，其中男孩23例，女孩17例，日龄5～16 d，平均日龄（10.00±7.50）d，体质量3～5 kg，平均体质量（4.22±2.10）kg，病程1～7 d，平均病程（3.26±0.41）d；试验组40例采取复方炉甘石洗剂联合丁酸氢化可的松的新型联合治疗方法，其中男孩19例，女孩21例，日龄4～18 d，平均日龄（11.00±3.20）d，体质量4.50～6.71 kg，平均体质量（5.12±3.43）kg，病程1～7 d，平均病程（3.55±0.41）d。所有参与临床试验的新生儿患者均获得医院伦理委员会的批准，并且无任何基础疾病。经统计学分析，两组新生患儿在年龄、性别、病程、基础疾病等方面相比，无统计学差异（P＜0.05），可以比较。

1.2 方法 先确诊新生儿患者为新生儿湿疹，然后确定达到临床试验标准之后为对照组患儿外涂丁酸氢化可的松乳膏，频率为每日2次；试验组在对照组患儿的基础上加用复方炉甘石洗剂治疗，方法是在新生儿患者的湿疹处外涂抹复方炉甘石洗剂，频率为每日3次；两组新生儿患者均持续1周治疗。

1.3 评价指标 采用炎性因子水平、皮疹消退面积及3个月后复发情况作为此次临床试验的评价标准。其中，炎性因子水平指标采用酶联免疫吸附法检测新生儿患者血清中的IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ水平。皮疹消退面积采用网格计算，若皮疹消退面积＜20%以上则视为皮损加重，皮疹消退到20%～59%则视为好转，皮疹消退到60%～90%则视为显效，皮疹消退到＞90%视为治愈，总有效率=（临床治愈+临床显效+临床好转）/参与试验的新生儿患者总例数×100.00%；跟踪随访3个月内参与试验的新生儿患者以计算复发率。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生患儿血清中的炎性因子水平 经治疗后，试验组炎性因子IL-4和IL-5的水平低于对照组，试验组炎性因子IL-2和IFN-γ的水平高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组新生患儿临床疗效及临床复发率 试验组患儿的临床总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿的临床复发率小于对照组患儿，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组新生儿患者治疗后炎性因子水平比较（ng/L，±s）

表1 两组新生儿患者治疗后炎性因子水平比较（ng/L，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

表2 两组新生儿患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

新生儿湿疹属于过敏性皮肤病类的一种，临床常见症状有新生儿皮肤发红、发痒及起疹等，临床上具有发病率高，病程长，容易反复等特点[4]。新生儿湿疹好发于婴幼儿时期，该病可以迁至儿童乃至成人时期[5]。新生儿湿疹在患者还处于婴幼儿时症状比较明显，如果得不到正确的治疗以及适当的干预护理，随着年龄的增长皮肤逐渐变得粗糙，严重者的皮肤甚至出现脱屑，若不及时处理[6]，将严重影响患者的生活及心理。研究表明，新生儿湿疹带有一定的遗传特性，并且它的致病机制非常复杂，一般是由于在日常生活中新生儿患者接触到过敏原，并且新生儿缺少耐受基因，一旦接触到湿热的环境，新生儿患者的病情还会加重[7]。不但如此，新生儿患者的皮肤还未发育完全，皮肤角质层较薄，无法抵御外界病毒、细菌及过敏原的攻击，这使得新生儿更易诱发过敏反应，形成过敏性新生儿湿疹[8]。临床上将湿疹分为渗出型和干燥型，两种类型的湿疹，若不采取有效治疗甚至能引发全身病变，对患儿生长发育造成严重影响[9-10]。因此，对新生儿采取及时有效的治疗显得尤为重要。本文研究所示，试验组新生儿患者经治疗后血清中的IL-4，IL-5水平低于对照组；试验组新生儿患者经治疗后血清中IL-2，IFN-γ水平高于对照组；试验组总有效率高，复发率低。表明丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹可控制患儿病情发展，并能有效降低临床复发率。

综上所述，丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹效果显著。