无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

李立全

（中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院，辽宁 丹东 118000）

腹股沟疝在临床上表现比较严重，这种病症在临床的外科中比较常见，在治疗的过程中，一般选择采用外科手术方案进行干预，手术治疗时可为患者进行高位结扎治疗，也可以通过修补术进行干预[1]。无张力疝修补术与临床传统的手术方式进行比较，其优势十分明显，治疗患者不会产生严重的创伤，在很大程度上能够减轻疼痛，使患者迅速的恢复，而且在治疗过程中，这种手术方案操作简单，可缩短住院时间，在一定程度上降低患者病情的复发率[2]。所以无张力疝修补术更加适用于存在反复发作的腹股沟疝患者或老年群体患者，目前是治疗腹股沟疝的主要治疗手段[3]。基于此，本文主要分析不同的无张力修补术应用于腹股沟疝治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年2月的96例腹股沟疝患者分为观察组和对照组，各组均48例。观察组当中男性患者26例，女性患者22例，年龄最大为69岁，年龄最小为38岁，年龄平均为（45.08±13.08）岁；对照组当中男性患者25例，女性患者23例，年龄最大为70岁，年龄最小为36岁，年龄平均为（46.78±13.04）岁。两组一般资料差异有显著性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文患者均被诊断为腹股沟疝，诊断符合《成人腹股沟疝诊疗指南》当中关于腹股沟疝的诊断标准；②本文所有患者年龄均满18周岁；③本文所有患者均符合手术指征且耐受手术；④所有调查对象依据美国麻醉医师协会的标准被评定为1～2级；⑤所有研究对象签署知情同意书，临床资料完整[4]。

1.2.2 排除标准 ①合并凝血功能障碍或血小板类病症的患者；②存在下腹部手术史的患者；③需要进行急诊手术的疝气患者；④合并肿瘤或内分泌失常，或者存在自身免疫缺陷的患者；⑤合并有心肝肾等相关脏器功能异常的患者；⑥存在手术禁忌证或对本文治疗不耐受的患者；⑦精神异常或合并意识障碍的患者；⑧哺乳期或妊娠期女性；⑨因各种原因无法完成治疗而中途退出研究组的患者[5]。

1.3 方法 本文两组患者手术之前常规禁食禁饮超过6 h，对所有患者进行气管插管，行全身麻醉，常规为患者留置尿管和排空膀胱等相关处理，同时对患者选择头高足低仰卧位，为患者常规消毒、铺巾。对照组患者选择采用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，治疗的过程中为患者腹股沟进行斜切口，将患者的腹外斜肌腱切开，探寻疝囊，之后对患者的精索进行游离，在患者疝囊下大约1.5 cm的地方将患者的腹横筋膜切开，同时进行剥离，进行疝囊高位游离，然后将疝囊经过患者疝环口放回到腹膜腔之中，将疝环充填物放置其中，对充填物固定以后缝合止血，精索下植入成型补片，并进行结扎固定处理，对多余的疝片进行剪除处理，帮助患者关闭切口，结束手术[6]。观察组患者选择采用平片无张力疝修补术进行治疗，麻醉以后对患者进行腹外斜肌腱膜切口，切口大小和补片大小相当，寻找患者疝囊并对精索进行游离处理，在患者的精索后方将补片植入其中，并且能整齐的覆盖在腹横筋膜的表面，确保补片的四周能够和患者的腹内斜肌、腹股沟韧带、横肌腱弓、尺骨腱膜等进行间断性缝合，最后关闭切口结束手术。术后对所有患者常规进行抗感染治疗。

1.4 观察指标 对两组临床治疗总有效率和并发症的发生情况进行统计并比较。疗效标准：如果患者经过治疗以后，腹股沟疝的相关症状彻底消失，患者病灶能够得以完全修复，生命体征表现平稳，且没有复发，说明临床治疗痊愈；经过治疗以后，如果患者的腹股沟疝等相关临床症状明显好转或基本消失，患者的腹股沟疝的病灶得到基本修复，生命体征基本稳定，未存在明显的复发情况，说明临床治疗有效；经过治疗以后，如果患者的腹股沟疝等相关临床症状没有任何的改变，患者的病灶修复效果并不理想，甚至存在病情加重的表现，说明临床治疗无效[7]。治疗总有效率=痊愈率+有效率。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行统计并比较。采用视觉评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛进行评价，评分最高为10分，评分越高说明患者的疼痛越严重。

1.5 统计学分析 启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有数据进行统计学检验和分析，采用n/%对本文的所有计数资料进行表示，同时以χ2检验计数值，而本文的所有计量资料均采用均数±标准差（±s）表示，采用t值检验计量值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过治疗以后，观察组有效治疗47例，治疗总有效率为97.92%；对照组有效治疗患者40例，治疗总有效率为83.33%，结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（χ2=4.4138，P=0.0356）。观察组治疗以后出现并发症2例，占4.17%，其中血肿和切口感染患者各1例；对照组并发症9例，占18.75%，其中尿潴留、血肿和切口感染患者各3例，结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（χ2=5.0310，P=0.0249）。

2.2 手术情况 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间均短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间比较（±s）

3 讨论

腹股沟疝是临床上比较常见的一种外科疾病，传统对患者进行腹股沟疝的修补手术治疗具有较高的并发症，患者围手术期效果较差，而且很多患者治疗后都存在术后严重的疼痛状况，这对患者的恢复会产生一定的不良影响[8]。

有临床研究认为[9]，对患者进行规范手术操作和对患者进行修补材料的合理选择能够在一定程度上防止患者术后复发，所以在对患者进行腹股沟疝治疗时，应该规范术中的操作，要重视对患者选择合理的材料，控制各个手术环节，合理对游离空间进行把握，对治疗时补片进行妥善的固定处理，手术以后应对患者的负压进行良好的控制，避免手术以后早期从事相关的重体力劳动，这可以在很大程度上降低这一类患者病情的复发率。通过本文的结果分析能看出，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率比对照组更低，而且观察组的手术指标和术后恢复情况比对照组更好，因此能够证明对患者落实平片无张力疝修补术治疗的可行性。在对患者进行平片修补术治疗的过程中，不需要置入和固定相关的网塞，能够在直视下对修补片进行平铺，这样能够使得修补更加的平整。通过平片修补术对患者进行治疗，避免网塞可能形成间隙的情况，避免感染的扩大化，这样也能在一定程度上减少患者的不良反应，对缓解疼痛具有重要的意义。而且平片修补术在进行治疗的过程中可以不用通过内环网塞，这就能够有效的缓解卡压周围神经、刺激肠管的情况出现，也能有效的避免多种不良情况出现。平片无张力修补术还能帮助患者缓解术后患者的疼痛，促进手术效果质量的提高，有助于患者的顺利康复，对改善生活质量具有重要的意义[10]。

综上所述，对于腹股沟疝患者采用平片无张力疝修补术进行治疗时可发挥理想的治疗效果，对提高治疗总有效率，降低并发症的发生率，缩短患者的恢复时间具有重要意义。