牙齿越长越长，小心牙龈萎缩

■张 默

有些人往往不知不觉中发现自己的牙齿变长了，牙齿间出现牙缝，不但牙根开始暴露，甚至牙齿还有些松动。其实这些都是牙龈萎缩的症状，属于牙周病的常见症状。

我们的天然牙齿由表及里由牙釉质、牙本质、牙髓以及根面牙骨质组成，周围覆盖粉红色的牙龈。牙龈分为游离龈和附着龈，以及牙槽黏膜。包绕牙根周围的是牙周膜和附着在牙齿根面的结缔组织纤维以及坚硬的牙槽骨。

牙龈萎缩，是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方萎缩，致使牙根暴露，严重的也会发生牙槽骨相应的吸收。牙龈萎缩后，使得牙齿根部失去了天然的保护屏障，就像寒冷的冬天人们只穿了单衣暴露在户外一样。

导致牙龈萎缩的原因

牙龈萎缩在临床上比较多见，在老年人中更为普遍。但由于现在饮食结构、卫生习惯的改变，牙龈萎缩也会发生在年轻人身上。据流行病学调查结果显示，35～44 岁人群中牙龈萎缩的发生率为82.12%。年轻人过早地出现牙龈萎缩，大多是由于饮食或生活环境污染因素影响而导致牙龈萎缩（食物中含的激素、添加剂等）和药物导致牙龈萎缩。

有的患者认为自己平时口腔卫生做得很好，为何也会出现牙龈萎缩？专家指出，无论口腔卫生好与坏，均可能发生牙龈萎缩。口腔卫生好的情况下，牙龈萎缩常与刷牙、牙线创伤以及牙齿唇向倾斜移位有关，好发部位常为唇颊侧牙龈的最高点；如果口腔卫生不好，则常伴有牙齿邻面牙槽骨嵴顶的骨丧失，表现为牙齿邻面大范围的牙龈萎缩，往往涉及多颗牙齿，常出现塞牙的“黑三角”现象。

牙根表面的牙龈会因为机械性、生理性和病理性的原因出现萎缩。机械性原因萎缩如不正确的刷牙方法，长期不当的刷牙习惯造成咬合功能不调，产生咬合创伤。

生理性原因萎缩，如牙齿排列不整齐，过于偏唇颊侧，导致包绕牙根表面的牙槽骨产生结构缺陷；牙龈萎缩一部分也可以理解为由骨开裂引起的，也可以是因为刷牙创伤、唇颊系带牵拉和不密合的修复体边缘刺激造成（细菌持续刺激炎症），最终影响该处牙龈的血运，导致牙龈局部萎缩。

病理性原因萎缩，如因为牙周炎导致牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩；老年人由于牙齿没有了咀嚼功能，牙周组织缺乏必要的功能刺激，长期处于废用状态，可使牙龈、牙槽骨发生萎缩。

两种治疗方式

牙龈萎缩的患者可根据自身病情的不同，采取保守或手术两种治疗方式。

1.保守治疗

轻度、均匀的牙龈萎缩一般无症状，不需处理。如果牙龈萎缩持续发展就要针对原因进行治疗，如改变刷牙习惯、改正不良修复体、调整咬合力和正畸力等。保守治疗，去除病因和诱因。

2.手术治疗

重度的牙龈萎缩需要进行相应的萎缩后根面再覆盖手术来治疗。例如，少数前牙的牙龈萎缩而影响美观者，可用牙龈手术来覆盖暴露的根面。唇面过多暴露的牙根面导致深层牙髓受刺激，发生严重的冷热敏感，影响患者的生活质量，也可采用牙龈覆盖手术来治疗。牙槽骨板太薄或骨开裂者，引发口腔卫生维护困难问题，可用引导性骨再生术来治疗。

牙龈萎缩的预防

牙龈一旦萎缩就很难恢复，因此我们要将重点放在预防上，比如定期洗牙，因为牙龈萎缩很大一部分原因是因为牙结石太多刺激牙龈，所以，定期洗牙可以维持口腔健康。日常生活中使用正确的刷牙方式，发现口腔问题应及时寻求专业医生帮助。

1.养成良好的口腔卫生习惯

使用符合国家标准的牙膏及牙刷，每天刷牙2～3 次，尤其是睡觉前。在不方便刷牙的时候，可用漱口水、茶叶水漱口来代替，保持口腔清洁。

2.定期口腔保健

每6～12 个月做一次专业洗牙，保持牙齿清洁是延缓牙龈萎缩最有效的方法，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。若牙结石长期堆积，吸附许多细菌毒素，产生发炎反应，变成牙周病，会使牙龈出血、红肿，牙龈边缘糜烂，久了会使牙缝变大，牙龈萎缩明显，牙齿松动，严重时甚至会使牙齿脱落。

3.按摩牙龈

若希望恢复牙龈形态，除了到医院治疗外，还可以结合按摩牙龈的方式延缓牙龈萎缩的发展。

4.掌握正确的刷牙方法

配合使用牙缝刷、牙线，清理牙刷难以彻底清洁的牙间隙。最好使用含氟牙膏，用刷毛较软、顶端圆钝的牙刷，动作轻柔，牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的牙。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。

5.治疗原发疾病

引发牙龈萎缩的全身性疾病有不少，比如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩，贫血和缺乏维生素C 易导致牙龈出血，糖尿病患者容易发生口腔炎症……在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也会随之好转。

牙龈萎缩是导致牙齿松动、牙齿脱落的前兆，而且是不可逆的。所以我们不仅要及时预防牙龈萎缩，平时生活中还需要注意日常饮食，尽量不要食用含糖量很高的食物，比如饮料、糕点等，尤其是不要在临睡前吃这些食物，很容易让食物在牙齿中停留，滋生细菌。而要尽量多吃蔬菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，最好戒烟戒酒。

另外，自我筛检也很重要，发现异常需及早就医。比如感觉有个别牙发生异常移动，或有牙龈炎、牙龈肿胀、口腔溃疡、牙周炎等病症，应及时到医院对症处理。早发现、早诊断、早治疗，才能避免牙龈萎缩情况加重。