核心肌群训练辅以超短波治疗对髌股关节疼痛综合征的影响

程晓飞

（河南宏力医院康复科 新乡 453400）

髌股关节疼痛综合征主要是由于患者髌骨周围肌力不均衡，使其膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不良，进而引发的膝关节疼痛现象。当患者膝关节屈伸时疼痛现象会加强，对患者正常的行为活动造成影响，因此需对髌股关节疼痛综合征患者进行及时救治，避免因走路、跑步等行为活动对髌骨造成更大的损伤[1]。有研究显示，核心肌群训练联合超短波治疗髌股关节疼痛综合征，有助于缓解患者疼痛症状，改善膝关节功能，恢复较为正常的行为活动状态[2]。本研究旨在分析对髌股关节疼痛综合征患者实施核心肌群训练结合超短波治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年1 月我院收治的50 例髌股关节疼痛综合征患者作为研究对象，按入院日的奇偶数分为观察组和对照组各25例。观察组女13 例，男12 例；年龄42～62 岁，平均年龄（52.56±5.13）岁。对照组女11 例，男14 例；年龄40～61 岁，平均年龄（51.86±5.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由医院医学伦理委员会同意。

1.2 纳入标准 髌骨处经触诊有明显疼痛现象；有伸膝肌群萎缩现象；有膝关节损伤史；跑步、步行时有明显疼痛症状；签署知情同意书。

1.3 排除标准 伴膝关节韧带损伤、关节骨折、骨肿瘤等；患有严重的器质性疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 接受超短波治疗。选择上海涵飞医疗器械有限公司生产的超短波治疗仪，工作频率2 450 MHz，波长12.24 cm，输出功率0～250 W。暴露患侧膝关节，将两个电极对置于关节疼痛部位，距离皮肤2 cm，1 次/d，15 min/次，以10 d 为一个疗程，两次疗程之间休息2 d，共治疗6 周。

1.4.2 观察组 接受核心肌群训练结合超短波治疗。超短波治疗方法同对照组一致。核心肌群训练主要通过膝关节周围肌群力量训练，来帮助膝关节功能恢复正常，包括双桥运动、单桥运动、双膝屈曲下的双桥运动、反桥运动、髋膝关节屈曲下的反桥运动、单腿伸膝下的反桥运动，3 次/周，1 次/d，持续6 周。双桥运动：患者保持仰卧位，双腿屈曲，双足平踏在床面，伸髋、抬臀，臀部抬起维持30 s 后缓慢回到起始位置。单桥运动：在双桥运动基础上缓慢抬起一侧下肢，维持30 s 后缓慢回到起始位置，然后换另一侧。双膝屈曲下的双桥运动：在双桥运动基础上利用Bobath 球进行训练，双足将球拉向臀部，缓慢屈曲膝关节，使大转子和肩峰处于同一条直线，并维持30 s 后缓慢回到起始位置。反桥运动：患者仰卧于Bobath 球上，双侧肩部顶在球上，双足则平放于地面，膝关节屈曲维持30 s。髋膝关节屈曲下的反桥运动：在反桥运动的基础上屈曲其中一侧髋关节，角度为90°，并维持30 s 后缓慢回到起始位置换另一侧。单腿伸膝下的反桥运动：在反桥运动的基础上伸直一侧膝，维持30 s 后缓慢回到起始位置换另一侧。每项运动均以10 个为一组，共2 组，锻炼时若患者过度劳累需及时停止，避免对病变处造成更大损伤。

1.5 观察指标（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后跑步、上下楼梯等动作时的膝关节疼痛程度，0～10 分，分数越低，患者的疼痛感越轻。（2）利用髌骨Kujala 评分标准对两组治疗前后髌骨关节功能状况进行评分，总分100 分，得分越高越好。（3）对两组治疗效果进行评价，良好：患者治疗后基本无膝关节疼痛现象，且跑步等行为活动恢复正常状态；一般：患者治疗后仍有轻微膝关节疼痛现象，跑步等行为活动基本恢复正常状态；较差：患者治疗后仍有严重膝关节疼痛现象，且跑步等行为活动仍受到严重影响。总有效率=（良好例数+一般例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0 统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛评分比较 治疗前，两组上下楼梯、跑步时疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上下楼梯、跑步时疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较（分，）

表1 两组治疗前后疼痛评分比较（分，）

2.2 两组髌股关节功能改善情况比较 治疗前，两组髌骨Kujala 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组髌骨Kujala 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组髌股关节功能改善情况比较（分，）

表2 两组髌股关节功能改善情况比较（分，）

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

髌股关节疼痛综合征是膝关节疼痛的主要原因之一，对其正常的行为活动造成影响[3]。髌股关节疼痛综合征的发作一般与关节劳损或外伤、肌肉力量下降等因素有关，利用核心肌群训练联合超短波治疗能有效缓解患者疼痛，提升患者生活质量[4～6]。

超短波治疗主要是将两电极放置于患者关节疼痛处，利用通电时偶极子高速旋转后与周围媒介间摩擦所产生的热能，对膝关节疼痛进行治疗。但超短波治疗主要是对膝关节病损处进行治疗，并未改善膝关节周围关节功能对膝关节活动时的影响，因此超短波治疗方式虽能帮助患者缓解部分疼痛，但不能进行根治，不能促进患者膝关节功能恢复正常。而核心肌群训练能帮助患者激活深层核心肌群，增加深层核心肌群的兴奋性，加强患者腰椎和躯干的稳定性，改善下肢髌骨关节异常的运动轨迹，减少运动时对关节的损伤，进而减轻疼痛，促进膝关节功能恢复正常[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组上下楼梯、跑步时疼痛评分均低于对照组，髌骨Kujala 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对髌股关节疼痛综合征患者实施核心肌群训练联合超短波治疗，能有效提升治疗效果，缓解疼痛，改善髌骨关节功能。综上所述，核心肌群训练联合超短波治疗髌股关节疼痛综合征的效果显著，值得临床推广应用。