宣肺止嗽合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎症介质水平的影响

肖舒心

（河南省郑州人民医院呼吸内科 郑州 450003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以慢性支气管炎和肺气肿为主要特征的常见慢性疾病，临床表现主要有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，若未及时接受治疗，病情快速恶化至急性加重期，可危及生命安全[1]。目前临床治疗COPD 急性加重期常采用抗感染、扩张支气管等药物，虽可在短期内迅速见效，但长期使用患者可产生耐药性[2]。中医学认为COPD 属于“肺胀、喘证”等范畴，治宜化痰止咳、疏风宣肺[3]。宣肺止嗽合剂是中药制剂，由桔梗、荆芥、前胡等药组成，具有宣气理肺之效。本研究旨在探究宣肺止嗽合剂对COPD 急性加重期患者肺功能及炎症介质水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年11 月郑州人民医院收治的80 例COPD 急性加重期患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。对照组年龄32～65 岁，平均年龄（50.48±6.65）岁；疾病类型：支气管炎18 例，肺气肿22 例。观察组疾病类型：支气管炎19 例，肺气肿21 例；年龄34～67 岁，平均年龄（51.36±6.78）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照中华医学会等制定的《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年）》[4]中的相关标准。纳入标准：符合上述诊断标准；病程≥1 年，处于急性期；家属及患者知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤；患有严重肝肾疾病。本研究已通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法 对照组患者接受止咳、平喘、化痰、解痉和抗感染等常规治疗，给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（注册证号H20140457）吸入治疗，1 吸/次，2 次/d。观察组在对照组基础上予以宣肺止嗽合剂（国药准字Z20050288）治疗，20 ml/次，3 次/d。两组治疗周期均为2 周。

1.3 观察指标（1）比较两组临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定疗效评价标准，显效：肺功能明显改善，临床症状消失；有效：肺功能有所改善，临床症状减轻；无效：临床症状无减轻迹象，肺功能未见改善。总有效率=显效率+有效率。（2）采用肺功能仪检测两组治疗前后肺功能指标：第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。（3）治疗前后将抽取两组患者3 ml 外周静脉血，以3 000 r/min 离心取得上清液，采用酶联免疫吸附法检测两组炎症介质水平：白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS21.0 软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率（92.50%）显著高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组肺功能比较与治疗前相比，治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 均升高，且观察组较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能比较（）

表2 两组肺功能比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

2.3 两组血清炎症介质水平比较 治疗前，两组血清IL-8、TNF-α、IL-10 水平比较无明显差异（P＞0.05）；相比治疗前，治疗后两组血清IL-8、TNF-α 水平均降低，血清IL-10 水平均升高，且观察组患者血清IL-8、TNF-α 水平低于对照组，血清IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清炎症介质水平比较（）

表3 两组血清炎症介质水平比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

3 讨论

COPD 发病机制较为复杂，多与进入肺部的有害颗粒及气体有关。在COPD 急性加重期，患者病情迅速恶化，肺泡腔持续增大可进一步损伤肺功能，危及患者生命安全[6]。解痉、平喘和吸入糖皮质激素扩张气管等常规治疗虽然能够有效缓解COPD 急性加重期患者的临床症状，防止病情恶化，但部分患者易产生不良反应。

中医学认为COPD 是邪风侵体，阻气遏肺，肺失宣降，发为剧咳，故治疗应以疏风宣肺、化痰止咳为原则[7]。宣肺止嗽合剂主要由桔梗、荆芥、前胡、陈皮、薄荷、鱼腥草、罂粟壳、甘草等组成，其中桔梗有开肺宣气之效；荆芥可祛风归肺经；前胡有疏风降气之功；陈皮化痰降逆；薄荷清凉利咽；鱼腥草化痰止咳；罂粟壳敛肺宣气；甘草调和诸药。诸药共奏疏风宣肺、化痰止咳之功。现代药理学表示，宣肺止嗽合剂中陈皮挥发油可缓解气管平滑肌痉挛，从而起到祛痰排脓、宣肺止咳的作用[8]。FEV1水平测定是肺功能常用指标，COPD 患者FEV1水平可见明显降低；FVC 是测定呼吸道有无阻力的重要指标，与FEV1/FVC 均可用来评定COPD 患者病情的严重程度。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC 较对照组高，提示宣肺止嗽合剂有助于COPD 急性加重期患者肺功能的恢复，同时可缓解呼吸困难等临床症状，与郑惠之等[9]研究结果一致。作为促炎因子，IL-8与TNF-α 均可参与COPD 的发生及发展中，IL-10 可抑制炎症介质的合成和释放，其水平升高对抑制COPD 的发生具有重要作用。现代药理学研究显示，荆芥中消旋薄荷酮、前胡中前胡苷可抑制机体炎症介质活化，舒张支气管平滑肌，有效改善COPD 的临床症状[10～11]。本研究结果显示，治疗后，观察组血清TNF-α、IL-8 水平较对照组低，血清IL-10 水平较对照组高，提示宣肺止嗽合剂可减轻COPD 急性加重期患者的炎症反应，提高治疗效果，与陈红等[12]研究结果一致。

综上所述，宣肺止嗽合剂可减轻COPD 急性加重期患者的炎症反应，改善临床症状，提高肺功能，值得临床推广。