关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围术期临床护理体会

刁玉琴

[摘要] 目的 探讨关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围术期临床护理体会。方法 选择2019年1月～2020年12月80例关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者，随机分组。常规组选择常规护理，研究组选择围术期全面护理。比较分析手术全程时间、术后住院时间，并对比护理前后患者疼痛VAS评分，焦虑SAS评分，比较并发症发生率。结果 护理后研究组视觉模拟疼痛评分值低于常规组，焦虑SAS评分低于常规组，P<0.05。研究组手术全程时间、术后住院时间低于常规组，P<0.05。研究组并发症发生率低于常规组，P<0.05。结论 关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者实施围术期全面护理效果确切，可缓解疼痛和焦虑，减少并发症，缩短手术和住院时间，值得推广。

[关键词]关节镜手术治疗；急性膝关节损伤；围术期；临床护理体会

[中图分类号]R47 [文献标识码]A

外力引起的膝关节异常扭转是膝关节损伤常见原因，在儿童和青少年中更为常见。随着膝关节损伤后病理改变发展，易导致关节软骨形态改变，甚至导致关节功能退化。损伤后积极手术治疗，术后有效功能锻炼已成为临床治疗关键[ 1 ]。膝关节损伤是膝关节损伤的常见病、多发病。过去认为半月板血供差，创伤后难以修复。手术切除是唯一的根治性方法，但半月板切除会导致膝关节加速退变。关节镜在治疗膝关节损伤中的应用，可以保留原有半月板的功能，已为大多数临床医生所接受。近年来，内镜技术得到了广泛的应用，不仅用于疾病诊断，还用于内镜手术，极大地提高了患者的生活质量[ 2 ]。关节镜手术已成为膝关节疾病诊断和治疗的金标准。本研究选择2019年1月～2020年12月80例关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者，随机分组。常规组选择常规护理，研究组选择围术期全面护理，分析了关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围术期临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年12月80例关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者，随机分组。研究组40例，年龄27～78岁，平均（45.21±4.12）岁。男女分别有23例和17例。常规组40例，年龄27～73岁，平均（45.71±4.21）岁。男女分别有25例和15例。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

常规组选择常规护理。研究组选择围术期全面护理：①心理护理。在膝关节疾病治疗过程中，患者因担心治疗效果而紧张，部分患者还因过于注重治疗效果而出现抑郁等症状。为了帮助患者树立健康的治疗心理，护士在开展护理工作时需要运用心理辅导，主要是与患者沟通，通过沟通了解患者的心理想法。并运用有针对性的方法解决患者的精神疾病，使患者树立积极健康的治疗心态，有利于后期康复工作的开展。②健康教育。患者使用关节镜治疗膝关节疾病后，由于患者对疾病知识不了解，患者的护理配合程度不高，影响了患者康复护理效果的提高。护士在开展护理工作时，需要运用健康教育的方法对患者进行健康教育。健康教育可以使用宣传册对病人进行教育。患者阅读健康宣传册后可获得相关知识，提高护理兼容性。同时，在开展健康教育时，护士也可以采用面授教育，需要针对不同患者进行面授教育。如，受教育程度高的患者可以使用专业知识。这种方法可以帮助患者掌握更多的疾病知识，患者的文化水平较低，可以使用通俗易懂的教育，可以提高患者的理解能力。③疼痛护理。关节镜下治疗膝关节疾病会引起疼痛。在开展护理工作时，可以通过转移注意力来帮助患者缓解疼痛，比如看电视、听音乐等。使用这些方法，可以减轻患者的痛苦。如果患者疼痛程度较大，可以按照医嘱用药止痛，从而减轻患者的疼痛。④康复训练。关节镜下治疗后，早期康复训练可减少并发症的发生，提高治疗效果。患者可在术后3天进行训练，主要是引导患者抬起患肢，再根据患者病情恢复情况逐步延伸至关节活动康复训练，再进行下床训练、关节功能恢复训练等。使用早期康复训练，患者恢复快，减少了患者的住院时间[3]。

1.3 观察指标

分析手術全程时间、术后住院时间；护理前后患者疼痛VAS评分，焦虑SAS评分；并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS23.0软件处理数据，计数采取 x2 检验，计量数据进行 t检验，P<0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 护理前后疼痛VAS评分、焦虑SAS评分分析比对

护理前两组疼痛VAS评分、焦虑SAS评分相似，P>0.05；护理后研究组视觉模拟疼痛评分值（1.56±0.21）分低于常规组（2.52±0.46）分，焦虑SAS评分（32.56±1.16）分低于常规组（45.56±1.21）分，P<0.05。

2.2 两组手术全程时间、术后住院时间分析比对

研究组手术全程时间、术后住院时间（46.52±1.21）min、（6.45±1.21）d低于常规组（78.21±2.93）min、（8.21±2.18）d，P<0.05。

2.3 两组并发症发生率分析比对

研究组并发症发生率总发生率是5%（有2例出现关节腔积液）低于常规组的25%（有4例出现关节粘连、3例骨质破坏和3例滑膜增厚），P<0.05。

3 讨论

膝关节损伤作为骨科疾病的一种，临床上较为常见，多见于青壮年。临床上，传统的手术方法是切开手术，但该手术创伤大，易造成关节粘连和僵硬。随着关节镜技术越来越广泛的应用，可以弥补传统方法的不足，具有手术时间短、滑膜炎症轻、创伤小等优点[3]。膝关节镜的出现和成熟为膝关节损伤的治疗提供了新的选择。膝关节损伤确诊后，在关节镜下进行手术，可更好保持关节稳定，减少脑震荡，减少受力，减少损伤和并发症。过去，常规的临床护理不能为患者提供系统化、个性化的护理服务，容易造成护理工作的分离，不能全面有效地满足患者的临床生理和心理需求。

综上，关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者实施围术期全面护理效果确切，可缓解疼痛和焦虑，减少并发症，缩短手术和住院时间，值得推广。

参考文献

[1] 刘美华.优质围手术期护理在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（22）：179-180.

[2] 段长刚.关节镜下手术治疗膝关节损伤的效果观察[J].当代医学，2020，26（22）：110-112.

[3] 谢馨，吴迪，罗凯燕.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用效果分析[J].心理月刊，2019，14（1）：84-85.