社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

丁小芹

[摘要]目的 探討对脑卒中患者采取社区护理干预对生存质量产生的影响。方法 将2019年6月～2020年8月作为本次研究时段，选取该时段内社区居家的50例脑卒中患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成25例对照组和实验组。给予对照组常规护理干预，给予实验组社区护理干预。使用Barthel指数评定量表评估两组护理干预前后，生存质量改善情况。结果 护理干预前，两组Barthel指数评分比较，差异不具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，两组Barthel指数评分均上升，但实验组上升更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者采取社区护理干预能有效提升生存质量，具有一定临床推广和应用价值。

[关键词]生存质量；脑卒中；社区护理干预；影响

[中图分类号]R47 [文献标识码]A

脑卒中是一种急性脑血管疾病，就是指由于各种原因引起的脑部的血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。以感觉障碍、运动障碍等为主要症状表现，对生活质量造成严重影响。相关研究指出，脑卒中恢复期采取社区护理干预能有效提升生存质量[ 1 ]。为此，本文选取50例脑卒中患者进行研究，采取社区护理干预取得较好临床效果，内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月～2020年8月作为本次研究时段，选取该时段内社区居家的50例脑卒中患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成25例对照组和实验组。对照组男女比例为15∶10，年龄分布区间在49～78岁，均值（62.78±4.13）岁，病程分布区间在3～10年，均值（5.84±1.20）年。实验组男女比例为16∶9，年龄分布区间在47～77岁，均值（63.10±4.35）岁，病程分布区间在2～11年，均值（5.71±1.43）年。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，具体包括：遵医嘱给予药物治疗、社区门诊随访、脑卒中相关知识普及等。

实验组接受社区护理干预，具体包括：

（1）建立健康档案：出院后，医院应给患者社区服务中心提供临床基线资料。社区卫生服务中心应再次向患者核对信息，做好档案记录，如：姓名、电话、家庭住址、服用药物等。

（2）健康宣教：社区护理人员应加强健康宣教，告知患者不良饮食习惯、生活习惯将导致疾病复发。故不断纠正喝酒、吸烟等不良习惯，保持健康、合理饮食。同时还应根据患者实际情况，有针对性进行保健指导，满足个性化需求。

（3）心理疏导：受疾病折磨，患者极易出现烦躁、悲观等负性情绪，严重者还将丧失治疗信心，放弃治疗。故护理人员应使用温和亲切语气与患者进行沟通，评估心理状况，有针对性进行引导，缓解负面情绪。同时还应鼓励家属参与到护理工作中，给予家庭温暖和鼓励，帮助患者逐渐建立治疗信心。

（4）康复训练：根据运动功能障碍严重度，制定康复训练计划。首先进行关节活动度训练，缓解关节疼痛、僵硬手法等。同时保持良好肢位，减少痉挛。接下来从躯干向远端进行训练，先由坐，逐渐过渡到站立和行走。最后指导患者学会自己刷牙、洗脸、吃饭，甚至翻身。

（5）语言训练：根据语言障碍严重度，制定语言训练。首先让患者做张嘴、龇牙、伸舌及鼓腮动作，提升肌肉协调性；接下来正确示范发音和口型，让患者不断纠正发音和口型，如“a”“b”等。最后让患者学习简单字、短语和句子，使语言功能得到改善。

1.3 观察指标

使用Barthel指数评定量表评估两组护理干预前后，生存质量改善情况。共包含10个项目，分别为进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯，满分为100分，得分与生存质量呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

护理干预前，实验组Barthel指数（42.54±8.41）分，对照组（43.10±8.49）分，t=0.234，P=0.816；护理干预后，实验组Barthel指数（58.64±7.94）分，对照组（48.25±8.10）分，t=4.580，P=0.001。护理干预前，两组Barthel指数评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组Barthel指数评分均上升，但实验组上升更明显，差异具有统计学意义。

3 讨论

脑卒中患者将伴有语言障碍、运动功能障碍等，对生存质量造成严重不利影响。因此，采取积极有效治疗后，还应长期接受护理干预，改善神经功能，才能使生存质量得到提升。

常规护理干预操作单一，对神经功能提升效果欠佳[ 2 ]。近几年，相关研究发现，社区护理干预是医院护理服务的延伸，能给出院患者提供连续性、计划性和协调性的护理服务，对护理服务质量提升具有明显促进作用[3]。首先建立健康档案，详细了解患者基本情况，制定个性化护理计划。接下来开展健康宣教和心理疏导，纠正对脑卒中错误认知，使其保持良好心态接受护理，提升配合度。接下来根据语言障碍、运动功能障碍严重度，开展训练，以不断改善临床症状表现，提升生活自理能力[4]。

本文研究结果显示：护理干预后，实验组Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），说明对脑卒中患者采取社区护理干预对生存质量提升更具有优势。其主要是因为社区护理干预是集医疗、护理、康复和卫生教育为一体的护理模式，能给患者提供更加优质的延续服务，有助于康复效果提升。在本次研究中，我们还发现患者依从性也得到明显提升，利于后期康复。

综上所述，对脑卒中患者采取社区护理干预能有效提升生存质量，具有一定临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 魏敦嫦.社区护理干预对老年脑卒中患者生命及睡眠质量的效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：69-70.

[2] 汪红梅.社区护理干预对脑卒中患者生活质量及日常生活能力的影响[J].华夏医学，2017，30（5）：98-101.

[3] 宋瑜，方玲.社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，（5）：180-180.

[4] 李海燕.社区延续性护理在脑卒中患者中的应用[J].心理月刊，2020，15（2）：132.