正确认识心源性猝死

黄榕翀

据报道，当地时间2020年11月25日中午12点50分（北京时间25日23点50分），球星马拉多纳在家中突然失去意识，心脏骤停。虽然当时马拉多纳家附近有多辆救护车待命，医生也第一时间介入进行抢救，但最终在阿根廷当地时间2020年11月25日中午13点02分，马拉多纳因抢救无效去世。1

此类悲剧已不仅出现在中老年群体，中青年由于生活节奏加快，工作压力剧增，熬夜，不规律饮食等已成为该类事件的高危人群。 例如，一位35岁艺人在录制综艺节目时突然心脏骤停3分钟，后经过20多分钟的心肺复苏抢救后送医救治无效去世。

这些名人的死亡原因相同，均判定为心源性猝死。

一、什么是心源性猝死？

世界卫生组织（WHO）对猝死的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”其中心源性猝死所占比例约75%。心源性猝死（SCD），又称心脏性猝死，指急性症状发作后突然发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

近年来，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因，心源性猝死的发生率也明显增加。我国心源性猝死的发病率大约为42/10万，由于我国人口基数大，猝死的总人数约为54.4万人/年（相当于每天约1500人因心源性猝死离世），是全世界发生心源性猝死人数最多的国家。2

二、怎么樣会发生心源性猝死？

心源性猝死的常见病因主要包括：

（一）冠状动脉异常：冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的原因；

（二）心脏结构异常：肥厚型心肌病，心脏瓣膜病等；

（三）心脏传导系统异常：心脏阻滞、室性心律失常、心肌炎等；

（四）心脏震荡：胸壁意外撞击；

（五）其他病因：遗传因素、药物中毒等。

并且心源性猝死也存在许多诱发因素，如：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史、过度劳累、过量饮酒、过度惊吓、过度熬夜以及极度精神刺激等。

三、如何预防心源性猝死？

在知道了以上常见病因和诱发因素之后，我们普通人能做的就是积极控制危险因素来预防心源性猝死的发生。其要点如下：

（一）规律作息、适当运动、控制体重、戒烟限酒、保持好心情、多食瓜果蔬菜、拒绝煎烤油炸；

（二）有家族史者建议至少1年进行一次体检，至于已经明确诊断为高血压、冠心病等疾病的患者，应该积极、规范治疗，定期复诊；

（三）对于猝死幸存者应密切监测，预防再次发生。例如：植入心脏复律除颤器（ICD）以及运用其他可穿戴监测和治疗设备。

四、记住这些危险信号

分患者猝死前会出现胸痛、气促、恶心、呕吐和头晕等症状。因此，当您自己或者旁人出现以下信号，经询问后请立即拨打120！

（一）胸痛之外，胸部中央还出现不舒服的压力感、挤压感、饱胀感和灼热感；

（二）一只或两只手臂/背部/颈部/下巴/胃部出现疼痛感、麻木感、刺感或其他不舒服的感觉；

（三）无法解释的呼吸急促；

（四）突然无法解释的恶心或呕吐；

（五）突然头晕；

（六）感到异常疲劳；

（七）突然出冷汗；

（八）身体突然变得沉重、虚弱。

五、如何急救？

院外发生的心源性猝死占80%，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。因此，目击者及时实施现场心肺复苏和就近获得自动体外除颤器（AED）是救治成功的关键因素。

心源性猝死离我们并不遥远，不仅需要政府加强相关急救设施建设和技能的普及和培训，更需要国民们共同积极参与和学习。

1.来源于腾讯网。

2.数据来源于国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》（2018）。