新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市民的焦虑抑郁情况调查

张玲玲，罗志芳，杨 雪

(重庆市中医院手术麻醉科 400021)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有高度的传染性[1]，不仅严重威胁患者的生命健康，也给社会公众造成心理应激反应。重庆市多个区县与湖北省毗邻，两地人员往来众多，重庆疫情防控形势严峻。因此，本研究对922名重庆市民开展调查，旨在探讨重大突发公共卫生事件对重庆市民的心理作用情况，并分析其影响因素，识别焦虑、抑郁高危人群，从而为进行有效的心理健康指导，减少市民焦虑、抑郁情绪提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

按随机抽样的方法，以重庆市民为调查对象进行焦虑、抑郁情况调查，共回收有效问卷922份。

1.2 方法

1.2.1调查问卷

(1)一般情况调查：主要涉及调查对象的性别、年龄、目前婚姻状况、最高学历、职业、现工作地点、目前身体状况等信息。(2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)参照文献[2-3]：采用SAS和SDS评估患者对焦虑和抑郁的主观感受。SAS和SDS各20个条目，均采用4级评分。标准分=条目得分之和×1.25，取整数部分。评价标准：焦虑和抑郁得分小于50分判为正常，50～<60分判为轻度，60～<70分判为中度，≥70分判为重度。

1.2.2调查方法

调查问卷于2020年2月13—18日以问卷星的形式发放，借助微信平台对调查对象进行调查。调查表里已写明调查目的、各个项目的含义及正确的填写方法。问卷由受试者自愿填写，以反映调查对象填写问卷时或过去1周内的真实感觉，不允许重复评定与漏评。为保护调查对象的隐私，问卷采用无记名填写。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁发生情况

本次调查的922名重庆市民，根据SAS、SDS评价标准，625名(67.79%)存在焦虑症状；667名(72.34%)存在抑郁症状，见表1。

表1 疫情下重庆市民焦虑、抑郁发生情况[n=922，n(%)]

2.2 SAS、SDS测评结果

疫情下重庆市民SAS、SDS得分与中国常模组[3]比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 疫情下重庆市民SAS及SDS得分与中国常模组比较分)

2.3 焦虑、抑郁的单因素分析

单因素分析结果显示，目前婚姻状况、最高学历、职业、现工作地点、目前身体状况是疫情下重庆市民SAS、SDS得分的影响因素(P<0.05)，见表3。

表3 疫情下重庆市民焦虑、抑郁情况的单因素分析(n=922)

2.4 焦虑、抑郁的多因素分析

以疫情下重庆市民SAS、SDS得分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的5个变量作为自变量，进行多因素线性回归分析。其中，在婚、高中/中专及以下、工人、现工作地点城市、目前身体状况非常健康为各自变量的参照水平；回模型调整后的决定系数分别为0.340、0.309，可解释SAS、SDS得分分别为总变异的34.0%、30.9%。目前婚姻状况、最高学历、职业、现工作地点、目前身体状况是影响重庆市民焦虑、抑郁情况的主要因素，见表4。

表4 疫情下重庆市民焦虑、抑郁情况多因素线性回归分析(n=922)

3 讨 论

焦虑、抑郁可通过中枢神经系统分泌激素影响人体免疫功能[4]，同时也会影响原有疾病的病程，使疾病复杂化[5]。疫情的暴发增加了人们的不确定感和恐惧感[6]，给市民心理健康带来众多威胁，为了平稳地度过疫情期，做到未病先防，已病防变，需要保持良好的心理状态[7]。因此，维持健康的心理状态和良好的情绪对战胜疫情带来的焦虑抑郁反应至关重要。

本次共调查重庆市民922人，其中625人(67.79%)存在焦虑情况，667人(72.34%)存在抑郁情况，近1/3处于中重度焦虑、抑郁，明显高于其他应急源下特定人群的焦虑、抑郁水平[8-10]。分析原因：(1)重庆毗邻湖北，武汉流入人口较多，且经贸交流频繁，导致重庆输入病例持续上升，从而使市民产生焦虑、抑郁情绪；(2)因防控疫情而采取的居家隔离、减少外出、远离人群、加强检疫等措施使市民的生活状态发生改变，居家隔离时易产生孤独、落寞感，影响日常生活和社会功能，增加了继发的心理应激源[11]。

本调查显示，重庆市民的焦虑、抑郁状况受目前婚姻状况、职业、现工作地点及目前身体状况的影响。目前婚姻状况对市民焦虑、抑郁状况有明显影响，非在婚者在一定程度上会加重心理障碍的发生，可能与其获得的社会支持较少有关[12]。研究表明，婚姻在一定程度上可以直接为个体提供社会支持和物质支持，也可以间接地为个体提供心理支持，为其提供一条疏导途径[13]。不同文化程度的市民对疫情的认知程度有所不同，使市民在面对疫情时会产生不同的心理反应。本研究显示，文化程度越低，其焦虑、抑郁得分越高，可能与文化程度较高的市民在社会生活中更容易获取疫情相关流行病学特点及防控措施等信息，且其理解水平和分析能力等优于文化程度低者有关[14]。

不同职业人群焦虑状况差异可能与经济水平、心理健康水平有关。本次调查显示，农民工和工人SAS、SDS得分较高。分析原因：(1)受疫情影响农产品运输及销售受阻，影响农民收入；(2)农民工外出务工时间的不确定性影响收入。本次调查还发现，不同工作地点的市民焦虑、抑郁得分不同。工作地点为农村的市民焦虑抑郁得分最高，其原因可能是：(1)相对于城市居民，农村居民资源较差、环境较恶劣，对工作及收入较为不满，心理健康水平相对更低；(2)由于对疫情缺乏客观认识，易产生无助感，易轻信未经证实的疫情，从而产生恐惧心理。此外，本次调查中不同身体状况的市民焦虑、抑郁状况有明显差异。健康的身体条件具有较强的适应力，能适应环境的各种变化，面对日常生活和工作的压力不易感到过分紧张；而较差的身体状况对外界刺激易产生过度反应，更易罹患传染病[15]。

综上所述，不同婚姻状况、不同职业、不同工作地点及身体状况不同的重庆市民，在COVID-19疫情期出现不同程度的焦虑、抑郁反应，影响其心理健康。结合COVID-19疫情特点，社区在心理危机干预时应突出重点，防治结合，尤其关注不同人口学特征对市民的影响，找出高危人群，有针对性地预防和干预，以稳定其心理状态，恢复身心平衡及防止严重精神障碍的发生；同时，组织专业心理干预团队，对出现严重焦虑、抑郁情绪者提供及时有效的心理干预和人文关怀。