舒敏保湿特护霜射频导入治疗敏感性皮肤疗效评价

鲁亚青 吴华娟,2,3 齐 英,2,3 李雪莉,2,3

1河南大学人民医院，河南郑州，450000；2郑州大学人民医院，河南郑州，450000；3河南省人民医院皮肤科，河南郑州，450000

敏感性皮肤(sensitive skin, SS)特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征[1]。严重影响患者的生活质量，甚至造成抑郁、焦虑、敌对等精神心理问题[2]。本研究观察射频导入舒敏保湿特护霜治疗SS的疗效及对皮肤屏障的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取就诊于我院皮肤美容中心2019年11月至2020年1月的面部SS患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例，均为女性患者。治疗组患者年龄22～50岁，平均(32±7.25)岁，对照组患者年龄21～43岁，平均(33±7.06)岁。治疗组患者病程1～24个月，平均(12.8±11.26)个月，对照组患者病程1～34个月，平均(10.5±7.65)个月。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)符合SS诊断标准，诊断标准参照2017年《中国敏感性皮肤诊治专家共识》[1]；(2)自愿签署治疗知情同意书并参加研究；(3)年龄及性别不限。

1.2.2 排除标准 (1)面部有渗出、糜烂、水疱等皮损，面部有感染性皮肤病；(2)对实验用品及其中成分过敏者；(3)哺乳期或妊娠妇女；(4)患有其它严重系统性疾病。

1.3 治疗方法 两组均口服枸地氯雷他定片8.8 mg,日1次。对照组外用凡士林霜，治疗组外用舒敏保湿特护霜(商品名:薇诺娜，昆明贝泰妮生物有限公司)，早晚各一次。两组均使用射频治疗仪，选择电磁波修复模式，治疗强度2～4档，对照组导入凡士林霜，治疗组导入舒敏保湿特护霜，每周1次，持续治疗4周。

操作方法：涂抹适量产品于额部、双颊、鼻尖、下颏，根据患者皮肤状态调整合适档位，将治疗头轻贴皮肤以打圈形式按照额头、双颊、鼻尖、下颏的顺序轻柔移动，期间可适量喷洒蒸馏水以保持治疗头滑动无阻力。

1.4 观察指标

1.4.1 临床评价 分别于治疗0、4周时对患者的主观症状及客观指标进行评判。主观症状包括瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感；客观指标包括红斑、鳞屑。各项指标均按四级评分法进行评分:0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。根据疗效指数进行疗效评价,疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：90%>疗效指数≥60%；有效：60%>疗效指数≥20%；无效：疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计算[3]。

1.4.2 皮肤无创定量检测 两组患者分别于0、4周使用同型号洁面乳清洁面部皮肤，在无阳光直射、无风、室温房间内等待30 min后，应用CK无创皮肤检测仪探头于患者左面部、右面部、额头固定三位点测得皮肤经皮水分丢失值(transepidermal waterloss，TEWL)、红斑值、角质层含水量，取平均值。

2 结果

2.1 临床评价结果 治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为40%，两组相比有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 皮肤无创定量检测结果 治疗前两组间比较，TEWL、红斑值、角质层含水量差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组患者皮肤生理功能在相同基线，有可比性；治疗4周时两组间比较，治疗组TEWL降低、角质层含水量升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗前后组内比较TEWL和红斑值降低、角质层含水量升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后组内比较各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。治疗效果见图1。

表2 CK检测值对比

图1 1a、1b:患者治疗前、后面部皮损表现；1c、1d:VISIA记录患者治疗前后面部皮损情况

3 讨论

近年来SS发病率逐渐增高，60%～70%的女性和50%～60%的男性具有一定程度的敏感皮肤[4]。皮肤屏障功能受损是SS的重要发病机制，多种外源性因素如紫外线照射、冷、热、风、空气污染、护肤品、食物及饮酒及情绪心理因素可诱发和加重皮肤敏感[5,6]。临床上常外用钙调磷酸酶抑制剂治疗，部分患者不良反应较大，耐受性较差，而早期使用医学护肤品可以快速修复皮肤屏障[7]。本实验采用低温射频治疗仪导入舒敏保湿特护霜治疗敏感性皮肤，4周后观察到实验组患者皮肤TEWL由(20.25±8.15)g/h·m2下降至(14.15±4.36)g/h·m2，红斑值由(346.99±45.25)下降至(303.94±41.93)，角质层含水量由(52.04±13.14)au升高至(58.64±10.86)au，皮肤屏障功能出现明显改善。丁冬梅等[8]报道不同类型的SS外用舒敏保湿特护霜，能在短期内修复皮肤屏障功能，增加皮肤水合，使TEWL降低，优于普通保湿剂，与本研究结果一致。

本研究使用的舒敏保湿特护霜主要成分为青刺果油、马齿苋及透明质酸钠。研究表明，青刺果油可促进细胞间脂质主要成分神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸的分泌，具有修复皮肤屏障，改善表皮微生态的作用。马齿苋可以影响肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达，具有消炎、保湿、抗菌等多种效果[9,10]。透明质酸具有保湿作用，同时起到抑制巨噬细胞增殖和细胞因子释放的作用，降低炎症反应[11]。

目前常用的透皮促渗技术有微针、点阵激光等，可对皮肤屏障功能造成影响，本研究使用的射频导入治疗手柄为电磁波修复模式，应用电离渗透技术，通过外加电场的物理方式，对难以顺利透皮吸收的药物起到促透的作用，增强皮肤的渗透性[12]，增加舒敏特护霜的渗透，可促进修复皮肤屏障所需的脂质及水分吸收，重建砖墙结构。

治疗期间，两组患者均未发生红肿、色素沉着等不良反应。