综合康复护理对面神经炎患者的影响分析

刘铭

面神经炎即面神经麻痹,俗称面瘫,是各种因素导致面部神经系统受损,从而引发面部肌肉瘫痪的一种神经缺失症状。该病可见于任何年龄段,无明显性别差异,总发病率约为10～34/10万,70%面神经炎由特发性面神经麻痹所致［1,2］。引发该病的主要病因有脑卒中、脑肿瘤、颅内感染、外伤及感染等；此外,冬季及季节交替时节为该病高发时期,气温越低,发病率越高［3］。患者典型临床症状为面肌瘫痪,口角歪斜、讲话漏风、哭笑不协调等面部表情异常等；一旦出现单侧闭眼、皱眉无力、表情丧失、泪液或唾液分泌异常等症状应立即就医,尽早接受正规治疗。为了提高面神经炎患者的临床疗效,特选取本院神经内科收治的94例面神经炎患者参与本次研究,随机分组后分别予以不同护理方式,以期通过组间对比,验证康复护理对患者神经功能、心理健康等方面的影响,现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月～2019年11月期间本院收治的94例面神经炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例；对照组：男26例,女21例,年龄19～67岁,平均年龄(45.39±8.81)岁；观察组：男25例,女22例,年龄18～66岁,平均年龄(45.57±9.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过伦理委员会核准,94例患者及家属均自愿签署知情同意书,并全程配合本次研究。

1.2方法 对照组采用常规护理方式：主要包括疾病讲解,生活指导,用药指导,安抚情绪等。观察组采用综合康复护理方案：①面神经炎患者受疾病影响,严重影响正常学习、工作、生活、社交等,易引发焦虑、不安、紧张、自卑等负面情绪,甚至抗拒治疗,延误最佳治疗时机；对此,康复护理将心理护理作为重点环节之一［4］。需要护理人员耐心与患者沟通,讲解治疗方案,包括具体方法、目的、注意事项等,认真倾听患者各种需求、疑问,并予以帮助和解答；全程关注患者心理状态,及时予以心理疏导,并取得家属配合,共同安抚患者情绪。②患者出现心理应激反应的原因一方面来自疾病本身,一方面来自对疾病的认知不足,因此必须加强疾病相关知识的宣传教育,使患者及时了解自身情况,相信自己通过正规治疗可以完全恢复容貌并回归正常生活；可安排心理状态及治疗效果较好的患者分享治疗心得,并帮助患者建立新的人际关系。③上述沟通过程中鼓励患者积极表达自身想法,从而同步完成语言康复训练。④一对一指导患者进行表情肌康复训练：用热毛巾热敷面部后进行局部按摩,将手掌置于患侧面部,做环形按摩,力度不宜过大,以患者感觉舒适为标准,按摩10～15 min/次,早中晚各1次；选取相关穴位进行按摩,主要包括太阳、颊车、地仓、翳风等,结合穴位图告知患者穴位辨识方法,确保患者及家属熟练掌握；按摩5～10 min/次,早中晚各1次；每天进行面部功能恢复训练,包括闭眼、吹口哨、皱眉、抬眉、咀嚼、示齿、鼓腮等,练习5～10 min/次,早中晚各1次；注意观察患者恢复程度,并进行详细记录；上述康复锻炼过程中可配合音乐疗法进行辅助,可分散患者注意力,有助于舒缓情绪。⑤眼部护理,针对眼睑闭合异常患者,必须佩戴眼镜或眼罩,适当使用眼药,尽可能避免角膜感染或溃疡。⑥加强日常生活指导,包括温水洁面,避免直吹冷风,保障睡眠休息时间,少食多餐,增加维生素B族摄入量等。⑦鼓励患者培养不影响治疗的兴趣爱好,如阅读、下棋、种花、跳舞等,分散患者注意力,并提高其生活质量。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者干预前后神经功能及心理状态,均采用本院自制量表进行评定,神经功能评分与患者神经功能情况成正比；心理状态评定患者焦虑及抑郁情况,焦虑及抑郁评分与患者焦虑、抑郁情况成反比。②对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：面部表情完全恢复正常,五官、鼻唇沟及前额皱纹基本对称；有效：表情基本正常,眼裂变小,鼻唇沟较深；无效：未达到以上标准,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组患者护理满意度,采用本院自制护理满意度调查问卷,搜集患者反馈信息,卷面满分100分,若分值≥90分属于非常满意,若80分≤分值<90分属于满意,若分值<80分属于不满意；总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后神经功能及心理状态对比 干预前,两组患者神经功能评分、焦虑评分、抑郁评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组神经功能评分、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后神经功能及心理状态对比 (,分)

表1 两组患者干预前后神经功能及心理状态对比 (,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2两组患者临床疗效对比 对照组显效18例、有效20例、无效9例,总有效率为80.85%；观察组显效33例、有效12例、无效2例,总有效率为95.74%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.0449,P=0.0247<0.05)。

2.3两组患者护理满意度对比 本研究共发放94份护理满意度调查问卷,收回94份,收集率100%。对照组获得最低评分61分,最高评分92分,平均评分(78.37±5.81)分,非常满意9例、满意27例、不满意11例,满意度为76.60%。观察组获得最低评分74分,最高评分99分,平均评分(93.18±6.41)分,非常满意30例、满意14例、不满意3例,满意度为93.62%。观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.3714,P=0.0205<0.05)。

3 讨论

面神经炎在神经内科较为常见,既与面神经管自身解剖结构有关,又受外在病因影响,后者情况较为复杂,部分病因尚未明确,最常见情况为冷风直吹,导致面部微血管痉挛,进而引发局部组织缺血、血氧［5］。西医治疗面神经炎患者需结合具体病因,采用药物治疗、理疗相结合的综合治疗方式,同时配合有效的康复护理措施。药物治疗主要涉及糖皮质激素类药物,抗病毒药物,神经营养剂,抗生素等,早期治疗以改善局部血液循环为目的,尽快消除面部神经炎症及水肿,后期则以修复面部神经功能为主。激素类药物主要用于急性发作期,可以短时间内抑制炎性反应及水肿症状,加快康复进程,常用药物包括泼尼松等；抗病毒药物不可单独应用于特发性面神经炎患者,一般与激素类药物联合使用,对严重面肌无力、完全性面瘫患者疗效较好,常用药物有阿昔洛韦等；神经营养剂以维生素B族为主,如甲钴胺、维生素B1等,对后期面神经功能恢复具有促进作用；抗生素主要针对细菌或真菌感染引起的面神经炎,需根据患者具体感染情况选择适合的抗生素,首选多西环素,对该药不耐受或过敏者可使用阿莫西林等β-内酰胺类抗生素。中医治疗面神经炎多采用针灸、理疗等方法,需注意把握治疗时机,否则对治疗效果会有一定影响。本次研究结果显示：干预后,观察组神经功能评分、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组,总有效率高于对照组,总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。充分体现了综合康复护理应用于面神经炎患者的优势［6］。此外研究发现,采用有效的康复护理,能够明显缩短症状消失时间及患者住院时间,加快康复进程,并降低治疗成本,组间差异有统计学意义,具有参考价值。

综上所述,综合康复护理是对常规护理的补充和升级,能够有效缓解患者心理压力,树立治疗信心,加快面部神经功能恢复速度,改善各种负面情绪,从而促进整体治疗效果,并取得较高的护理满意度评价,提升医院社会形象及口碑,因此建议推广应用。