康复护理在人工股骨头置换术患者中的应用及对其术后功能恢复的影响

王娜

股骨头颈骨骨折在临床中属于骨科疾病,近些年我国老龄化现象越来越明显,临床骨科疾病患者数量在不断增长,临床对股骨头颈骨骨折患者进行治疗主要运用人工股骨头置换术［1］。人工股骨头置换术的临床治疗效果较好,且具有较高的临床治疗安全性,不会对患者造成明显创伤。但临床也需要对人工股骨头置换术治疗的股骨头颈骨骨折患者开展一定护理干预,通过护理干预来确保患者的手术治疗效果。本次研究对患者开展康复护理,具体护理研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月～2020年4月本院86例进行人工股骨头置换术治疗的患者为研究对象,根据护理方法差异分为研究组与比较组,各43例。研究组男20例,女23例,年龄60～82岁,平均年龄(71.20±3.81)岁。比较组男21例,女22例,年龄61～73岁,平均年龄(72.05±3.70)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:患者均进行人工股骨头置换术治疗；患者均同意进行本次研究；患者年龄达到60岁。排除标准:患者髋关节存在有急性感染性疾病；患者存在有病理性骨折；患者认知功能存在异常。

1.2方法 比较组患者进行常规护理干预,护理人员密切关注患者的生命体征与病情变化,按照医生嘱咐对患者进行相应药物治疗与护理,并常规干预患者的饮食。研究组患者进行康复护理,康复护理包含以下内容:①术前健康教育内容：护理人员在患者住院期间积极与其进行交谈,在交谈中掌握患者对疾病的认知程度,并掌握患者的文化水平,然后护理人员再结合患者实际情况对其进行恰当的健康宣教。护理人员能够对患者讲解疾病的发病机制、治病机理、治疗方式与注意事项等知识,尽可能让患者可以多了解疾病。同时护理人员也可给患者介绍以往治疗成功的病例,帮助患者疏导不良情绪,使得患者能够以乐观态度看待手术。②床上康复练习内容：护理人员要求患者采取平卧位,然后指导患者开展踝泵、抬腿、抬臀、腹部、胸部与上肢运动。踝泵运动的方法为患者双足保持自然垂直状态,然后再开展足背的屈曲、放松与背伸等动作,多次练习上述动作。抬腿运动的方法为患者伸直膝关节,足背进行背伸动作,然后进行腿部抬高动作,抬高距离为20 cm,抬高后再慢慢放下腿部。抬臀运动的方法为患者健侧下肢保持屈曲动作,双肘在两侧维持屈曲动作,臀部抬起时需要一个支撑点,支撑点能够选择患者的健侧下肢与肘部,抬起后再缓慢放下臀部。腹部运动的方法为患者选择平卧体位,然后向左侧实施转身动作,待归位之后再开展右侧转身动作,以此来让患者腰部得到扭动,护理人员指导患者用手来沿着自身肚脐来开展顺时针按摩动作。胸部运动的方法为患者选择平卧体位后,护理人员指导患者开展上肢伸直与外展等动作,并指导患者协调呼吸来开展训练。上肢运动的方法为患者用双手握住哑铃,然后肘关节做伸直动作,伸直后再进行上举,最后收回哑铃。③步行康复操内容：步行康复操能够分为6个部分内容,具体如下：a.护理人员指导患者进行热身运动,热身运动中患者选取静坐位,患者左胳膊需要伸直举高来开展合适的拉活动,待左胳膊复原之后再换右胳膊进行活动,护理人员指导患者开展踝关节的伸直与屈曲活动。b.股中肌强化运动,护理人员借助橡筋来对患者双踝部位进行有效捆绑,让患者双腿稍微张开,预防患者出现滑落,患者右侧膝关节需要进行1 s的伸直停止动作,护理人员指导患者左腿尽可能向左侧进行拉伸,复原到原位后开展右侧拉伸动作。c.平地行走,患者能够站立之后,护理人员将拐杖给到患者,让患者患侧能够借助拐杖来进行活动。首先患者能够先将拐杖提起并向前放置,然后患者患足可以借助拐杖向前进一步,健侧在向前迈一步。d.上下楼梯锻炼,护理人员在上楼梯时,首先需要健康足先向前迈步,当身体中心落在健侧之后再借助拐杖迈步,最后患足再向上进行迈步。患者下楼梯时首先需要将拐杖向前迈一步,当身体重心落到拐杖后,患者患足再进行向下楼梯迈步,最后健侧向下楼梯迈步。

1.3观察指标及判定标准 观察两组患者的髋关节Harris评分、生活质量评分与并发症发生率。髋关节Harris评分中包含有关节功能、活动范围、疼痛与畸形指标,评分值高可反映患者具有越好的干预效果。生活质量评估主要运用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)来进行,评分指标包含有家庭功能、社会功能、心理功能与躯体功能,评分值高可反映出患者生活质量越好。并发症发生率包含有低体温、感染与压力性损伤［2］。并发症发生情况主要观察低体温、感染、压力性损伤等的发生。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组髋关节Harris评分对比 研究组关节功能评分、畸形评分、疼痛评分、活动范围评分均高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组生活质量评分对比 研究组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、家庭功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组髋关节Harris评分对比(,分)

表1 两组髋关节Harris评分对比(,分)

注：与比较组对比,aP<0.05

表2 两组生活质量评分对比(,分)

表2 两组生活质量评分对比(,分)

注：与比较组对比,aP<0.05

2.3两组并发症发生率对比 研究组并发症发生率低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

人工股骨头置换术是治疗老年人股骨头坏死或者是骨性关节炎以及股骨颈骨折的有效方法。一般来说需要在患者身体条件允许的情况下准备手术,手术时通常采取健侧卧位,大多数情况下采用后方入路,切开阔筋膜张肌,分离臀大肌,暴露臀中肌以及股方肌等,显露关节囊,并且进行关节囊切开,使髋关节脱位,于小转子上1.5 cm去除股骨头,然后与大转子尖部内侧进行开髓,并且进行扩髓,选择合适的假体进行植入假体股骨柄,然后安放人工双动头,复位后检查稳定性,进行冲洗,缝合刀口［3］。

常规护理干预能够让患者更快接受手术治疗,使得患者能够顺利完成手术治疗,但常规护理并不能增强手术治疗效果。康复护理将护理工作的重心放在患者术后康复中,本次研究对患者开展术前健康教育、床上康复练习、步行康复操等护理干预,取得较为优秀的康复效果。其中术前健康教育能够让患者构建起良好的康复信念与意识,患者对手术治疗的心理压力与不良情绪都可以得到进一步减轻,使得患者可以有效配合护理人员［4］。床上康复练习与步行康复操可以让患者下肢血液循环得到进一步加快,有效预防患者出现并发症,帮助患者尽快恢复健康。康复护理可以让患者的治疗效果得到进一步增强,使得患者患肢稳定性得到有效增强［5］。

综上所述,人工股骨头置换术治疗患者在临床中接受科学、合适的康复护理,不仅能够最大程度预防并发症出现,还可以让患者的髋关节功能得到有效康复,促使患者日常生活质量发生显著提高。因此临床可在人工股骨头置换术治疗患者中积极推广康复护理。