综合护理干预对卵巢癌患者术后生活质量及心理状态的影响

李粉英 黄文玲 李小娟

女性生殖系统包含两个卵巢,分别位于子宫的两侧。每个卵巢大约一个杏仁的大小,主要功能包括产生卵细胞、雌激素和孕激素［1-3］。卵巢癌通常在早期不容易被发现,晚期时容易扩散至骨盆和腹部［4］。外科手术是治疗卵巢癌的最常用方法之一［5］。由于物质生活水平的提高,卵巢组织或细胞在各种物质的刺激下,容易罹患不同恶性程度的卵巢癌［6,7］。在中国,卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势［8,9］。手术治疗是卵巢癌患者的首选治疗方式,但有多种术后并发症如感染、恶性病变和肿瘤破裂等［10,11］。分析卵巢癌患者的术后并发症,并在术后进行适当的综合护理干预,可显著降低患者术后并发症的发病率,提高患者的生活质量及心理状态。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008～2018年本院妇科收治的300例卵巢癌患者,年龄45～65岁,平均年龄(48.5±5.6)岁；病程最长3.6年,最短0.5年,平均病程(2.5±0.7)年；术后罹患感染105例、恶性病变60例、肿瘤破裂135例。将所有患者随机分为对照组和实验组,各150例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 给予常规护理,仔细观看并检查患者病变具体部位,了解患者疼痛等级,针对患者疼痛情况实施有效减轻疼痛的方法,监测生命指标的变化情况,仔细留意患者的病情变化趋势。

1.2.2实验组 给予综合护理干预。①认知干预和社会心理支持,具体护理措施如下：医护人员和卵巢癌患者要充分了解卵巢癌的发病机理、临床特点和病理学常识,积极学习该疾病的预防措施、治疗方法和常见并发症。结合患者的自身身体状况,建立合理的饮食习惯、排便习惯、运动习惯。癌症患者一般有严重的恐惧或焦虑心理,担心疾病对自己或家人的正常生活造成严重影响。医生及护士在护理术后卵巢癌患者时,要积极热情地对待癌症患者,与患者建立良好的医患关系,对患者的病情进行详细地了解并真诚地引导患者倾诉内心的顾虑,有针对性地对患者的顾虑进行专业地讲解,让患者全面了解术后并发症,减轻患者的心理负担,让患者以轻松的心态面对疾病和治疗,增强自我护理能力。②术后并发症的护理,包括：a.感染的护理。患者术后要积极预防和护理感染,常见措施包括隔离、消毒杀菌、术后伤口护理。术后护理期间,患者应隔离在病房内,严禁家属等探视,以避免交叉感染,病房内要定期杀菌消毒,定时换气通风,勤洗床单、枕套、被套、病号服等,地面、床头柜等要定期使用消毒液消毒,保持病房的干燥、整洁、卫生。b.恶性病变的护理。卵巢癌的恶性病变是指卵巢癌向严重的程度进展或转变。卵巢癌患者术后接受综合护理干预期间,应尽量避免接触环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素,养成良好生活习惯,维持内分泌平衡和免疫系统的正常功能。c.肿瘤破裂的护理。肿瘤破裂不同,护理措施也有所不同。一般而言,紧急手术治疗是最有效的措施。其关键在于进行积极有效的复苏,及时控制出血,同时应合理使用抗生素防止感染。

1.3观察指标 比较两组患者护理后的心理状态(焦虑、抑郁、情绪困扰)、并发症(感染、恶性病变、肿瘤破裂)发生情况和总生存率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理后心理状态比较 实验组护理后焦虑、抑郁、情绪困扰患者占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较 实验组感染、恶性病变、肿瘤破裂的发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

2.3两组患者总生存率比较 实验组患者的总生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组护理后心理状态比较［n(%)］

表2 两组并发症发生情况比较［n(%)］

表3 两组癌患者总生存率比较［n(%)］

3 讨论

由于卵巢癌患者身体抵抗力差、营养不良、就诊晚等原因,术后罹患各种并发症的几率增加很多,术后生活质量和心理状态也会受到显著影响［12,13］。已有的研究报道表明［14,15］,卵巢癌患者术后并发症的发病率为75%,多种心理疾病的发病率为46%,因此,卵巢癌患者在术后,改善患者的心理状态和生活质量至关重要。目前,国内外学者开始将研究热点集中至综合护理干预领域,并取得较好的临床疗效。随着社会认知度和医疗护理的不断发展,综合护理干预得到越来越多的患者及其家属朋友的广泛支持,他们越来越积极了解卵巢癌的发病机理、治疗方法及效果、术后护理等常见知识,以帮助卵巢癌患者改善术后心理状态和生活质量。

卵巢癌患者经常遇到较大的情绪困扰,这会降低其生活质量［16,17］。在压力和逆境中实施心理护理,促进积极适应的心理特征,可显著改善癌症患者的生活质量；然而,中国对癌症患者的生活质量、恢复力和情绪困扰之间的研究很少［18,19］。因此,医患双方均需积极实施术后护理,提高患者生活质量,延长生存期。

本研究对300例卵巢癌患者的术后进行综合护理干预和常规干预,结果表明,实验组护理后焦虑、抑郁、情绪困扰患者占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明综合护理干预可以全面降低患者的负面情绪,及时使患者内心的消极情绪得到倾诉,提高患者积极向上的心态,对术后的生活充满信心和希望,对患者的术后恢复起到了很好的护理作用。感染、恶性病变和肿瘤破裂是卵巢癌患者术后最常见的三种并发症,若不及时采取适当的治疗方法或综合护理干预,患者很可能面临生命危险。本研究中,实验组感染、恶性病变、肿瘤破裂的发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。表明患者接受综合护理干预后,罹患术后并发症的患者数量显著降低,因此,综合护理干预具有显著的临床应用意义,可帮助卵巢癌患者安全度过术后危险期。本研究结果显示实验组患者的总生存率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。综合护理干预显著提高卵巢癌患者生活质量,提高患者的总生存率。

因此,综合护理干预可降低并发症发生率,减轻患者的心理负担和痛苦,显著延长寿命,提高总生存率,具有重要的临床应用意义。