胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的临床疗效比较

王俊英

糖尿病作为常见的代谢性疾病之一,以2型糖尿病较为多见,约占糖尿病患者群体的九成以上。目前大量研究证实,糖尿病的发生和患者的年龄存在一定关系,近几年随着我国老龄人口的不断增加,糖尿病发病率也在不断上升。糖尿病目前还无特效药,发病后需要终身服药治疗。在糖尿病患者的临床治疗中,胰岛素具有重要地位,自其发现以来,就在糖尿病患者的治疗中发挥着重要作用［1］。随着临床对胰岛素治疗的不断深入研究,发现胰岛素不同给药方式,其治疗效果也存在一定差异［2］。以往主要采用皮下注射的方式给药,但是该给药方式容易导致患者发生低血糖事件。胰岛素泵是临床近几年研发出来的一种可以模拟生理性胰岛素分泌模式来进行持续性皮下注射胰岛素的新装置［3］。因此为进一步分析在糖尿病患者的治疗中胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗的疗效差异,本次将本院在2017年1月～2020年6月收治的98例糖尿病患者纳入研究,具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本院在2017年1月～2020年6月收治的98例糖尿病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例。对照组男女比例24∶25,均为2型糖尿病；平均年龄(65.67±4.85)岁；平均病程(5.88±2.34)年。研究组男女比例23∶26,均为2型糖尿病；平均年龄(65.63±4.87)岁；平均病程(5.84±2.36)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部签署知情同意书,研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组予以常规胰岛素注射治疗,具体方法为：选择甘精胰岛素［赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字J20140052］睡前皮下注射,选择门冬胰岛素(丹麦Novo Nordisk A/S,国药准字J20150073)餐前皮下注射,两种胰岛素的初始剂量标准均为0.2 U/(kg·d),期间需要根据患者血糖变化合理调整剂量。研究组予以胰岛素泵治疗,具体方法为：选择门冬胰岛素,起始剂量标准控制在0.4 U/(kg·d),基础量为总量的1/2,行24 h持续皮下泵入,剩余总量的1/2则设置为餐前大剂量,在患者早中晚三餐前进行皮下泵入,期间需要根据患者血糖变化合理调整泵入剂量。两组患者均治疗2周后观察疗效。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果。根据《糖尿病防治指南》［4］对两组患者的治疗效果进行判定,其中糖尿病症状消失,且和治疗前比较,血糖下降>30%为显效；糖尿病症状明显改善,且和治疗前比较,血糖下降15%～30%为有效；达不到上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗后的餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。③比较两组患者血糖达标时间以及治疗期间的每日胰岛素用量。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组治疗后的血糖情况比较 治疗后,研究组餐后2 h血糖水平为(7.41±2.18)mmol/L、空腹血糖水平为(6.53±1.38)mmol/L,均低于对照组的(9.28±2.27)、(9.09±1.02)mmol/L,差异均有统计学意义(t=4.159、10.443,P<0.05)。

2.3两组血糖达标时间及胰岛素日用量比较 治疗后,研究组的血糖达标时间为(6.73±2.01)d,短于对照组的(9.88±1.96)d,差异有统计学意义(t=7.854,P<0.05)。治疗期间,研究组的胰岛素日用量为(31.92±1.45)U/d,少于对照组的(40.01±2.33)U/d,差异有统计学意义(t=20.635,P<0.05)。

3 讨论

糖尿病作为一种严重危害我国公民身体健康的公共卫生疾病之一,主要是因为患者胰岛素作用障碍或分泌缺陷所致。随着近几年人们饮食方式的改变,糖尿病的发病率在逐年攀升,在无彻底治愈方法的前提下,如何进一步提高患者的血糖控制效果,对预防各种并发症的发生以及患者预后的改善均具有重要意义［5］。胰岛素作为常见的一种治疗糖尿病疾病的药物,其在糖尿病疾 病的治疗中具有重要地位［6,7］。

胰岛素皮下注射作为常见的一种胰岛素注射方式,虽然可以有效控制患者血糖水平,但是若不根据患者具体的机体情况合理调整胰岛素用量,极易导致患者发生低血糖事件［8］。近几年,胰岛素泵在糖尿病治疗中发挥了越来越大的作用,由于其可以模拟正常人体胰岛素分泌,可以根据患者具体机体情况,将胰岛素定时定量的输送到患者体内,确保胰岛素释放全过程可以和患者的正常生理相吻合,因此不但可以有效提高血糖控制效果,还可以大大降低低血糖风险事件的发生［9,10］。本次研究结果显示,研究组总治疗有效率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组的胰岛素日用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。足以说明胰岛素泵治疗在糖尿病患者治疗中的良好治疗价值。

综上所述,对于糖尿病患者,相较于常规胰岛素注射治疗,胰岛素泵治疗可以在更大程度上提高患者治疗效果,不仅可以有效减少胰岛素用量,同时还可以进一步缩短其血糖达标时间,值得推广。