全脊柱MRI检查在诊断脊柱脊髓疾病方面的临床研究

高洋

随着医疗水平的不断上升,临床上在诊断各种疾病时,对于MRI技术应用也越来越广泛。以往临床上对患脊柱疾病与脊椎疾病患者进行诊断时,所采取的扫描方式为小范围,虽然可以将脊柱结构准确体现出来,且检查结果还具备客观性特点,但是对于脊柱疾病难以展开整体性、全面性观察,除此之外,在诊断多发性与弥漫性疾病时,所得到的检查结果并不理想［1,2］。近年来,在临床诊断中,全脊柱MRI检查结果准确性较高,不仅能够充分展示出脊柱整体情况,且还具有快速扫描、准确定位、广泛成像等特点,可有效提高临床医师诊断效果。本次研究选取80例脊髓疾病或脊柱疾病患者作为本次研究对象,主要分析在脊柱脊髓疾病诊断方面应用全脊柱MRI检查的效果,以期能进一步提高全脊柱MRI检查在临床应用中的价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年5月～2020年5月收治的80例脊髓疾病或脊柱疾病患者作为本次研究对象,所有患者经初步诊断后,均满足脊髓、脊柱疾病诊断标准。其中,男48例,女32例；年龄最大72岁,最小23岁,平均年龄(48.9±8.7)岁。多数患者临床表现为程度不同的活动受限、四肢无力、肩颈酸痛及躯干部不适等症状,部分患者下肢还会出现疼痛感、间歇性坡行等症状。

1.2方法

1.2.1仪器设备与参数设置 本次研究选用超导磁共振成像系统与CTL线圈对患者实施全脊柱MRI检查。参数设置如下：①将T1WI的重复时间设为400 ms,回波时间设为12 ms,矩阵为352×152；将T2WI的重复时间设为3500 ms,回波时间设为120 ms,矩阵为352×512；②将短时反转恢复的重复时间设为3750 ms,回波时间设为80 ms,矩阵为352×512,反转时间设为160 ms,扫描层数设为12层,每层层厚设为3～5 mm,所得图像采取PASTING处理软件进行处理。

1.2.2检查方法 调整患者体位为仰卧位,叮嘱其略微收缩下巴,自然地将双手放在身体左右两侧,以海绵垫对患者头部进行固定,并适当拉伸患者脊柱,让患者肩部能够紧顶线圈,之后在患者颈部的甲状软骨处实施激光灯定位,展开全脊柱扫描。在扫描时,使用PASTING软件对全脊柱定位图进行处理。其次,使用短时反转恢复序列扫描法、快速自旋回波T2WI、T1WI扫描法以及序列扫描法对患者的腰骸段、颈段及胸段进行扫描。定位像设置为矢状位采集的定位图像,并设置预饱和带,同时,在冠状位的定位像中设置矢状面的扫描计划。扫描时,每段之间都要保持一定的重叠,以腰、胸、颈的顺序作为依据,应用自动移床进行分段扫描。最后,使用PASTING软件将获取的图像进行拼接处理,并调整窗位与窗宽,进而得到完整的全脊柱扫描图像［3,4］。

2 结果

患者经过全脊柱MRI扫描、图像处理后,所得图像清晰,可清晰看到患者脊柱、脊髓结构。80例患者中,74例患者应用全脊柱MRI检查后,检查结果显示存在脊柱、脊髓病变,其中椎间盘突出患者52例,包括多发椎间盘突出患者19例,单发椎间盘突出患者33例；另检查出椎体血管瘤患者7例,脊柱外伤患者9例,腰椎骶化移行锥患者6例。74例患者经影像学综合诊断或手术最终得到证实,全脊柱MRI检查的准确率为100%。见表1。

表1 74例患者全脊柱MRI检查结果(n,%)

3 讨论

目前,全脊柱MRI技术被广泛应用在临床诊断中,且诊断准确率较高。该诊断技术拥有较快的扫描速度、较广的成像范围、准确定位等,不仅能够得到清晰的成像质量,同时在诊断多发性骨髓、脊柱疾病等方面应用价值比较高［5,6］。相较于传统MRI技术而言,实施全脊柱MRI检查是利用移床技术扫描患者的脊柱分段,并以相关软件拼接图像,进而完整呈现出患者的整个脊柱。该诊断技术除了能够有效提高影像学诊断结果之外,对于脊柱、脊髓等疾病的诊断准确率较高。这主要是由于在全脊柱MRI检查中,其具有多个体表线圈,能够明显增加扫描视野、叠加信号,进而有效确保分辨率与信噪比。在应用全脊柱MRI检查时,可一次性对患者的整体脊柱进行定位,自动进行移床跟踪扫描,然后利用处理图像软件获取到完整脊柱图像。相较于传统MRI技术,全脊柱MRI技术具有如下优点：①定位准确：在对患者使用全脊柱MRI检查时,能够全面观察患者整个脊柱的图像,且定位准确度较高,图像较清晰。②扫描范围广：对患者应用全脊柱MRI检查时,可先应用自动移床技术将脊椎变为三个组段进行扫描,在此基础上将一次性对接处理对三组段扫描图像进行应用,从而完整、清晰的将全脊髓、全脊柱图像呈现出来,进而将各种脊髓与脊柱疾病准确的诊断出来。③扫描速度快：对患者采取全脊柱MRI检查时,只需要进行一次完整的扫描就能够通过软件将图像拼接出来,进而获得完整的图像,不仅能够减少患者在MRI机内的停留时间,降低由此产生的不良情绪,还能预防患者扫描时间过长而出现运行伪影与图形抖动的现象,能够提升患者进行MRI扫描时的舒适度与扫描质量［7-10］。

在本次研究中所有患者应用全脊柱MRI检查后,均得到高清晰度的影像学图像,这主要是由于检查速度较快、伪影小等因素,并且在扫描时通过叠加信号,可进一步提高所得图像的清晰度,进而有效提高脊柱疾病的诊断效果。本次研究结果显示,患者经过全脊柱MRI扫描、图像处理后,所得图像清晰,可清晰看到患者脊柱、脊髓结构。80例患者中,74例患者应用全脊柱MRI检查后,检查结果显示存在脊柱、脊髓病变,其中椎间盘突出患者52例,包括多发椎间盘突出患者19例,单发椎间盘突出患者33例；另检查出椎体血管瘤患者7例,脊柱外伤患者9例,腰椎骶化移行锥患者6例。74例患者经影像学综合诊断或手术最终得到证实,全脊柱MRI检查的准确率为100%。这主要是由于全脊柱MRI检查能够充分展现出患者全脊柱图像,可明显定位与展现出弥散性、多发性脊柱疾病,进而准确定位、判断发病位置与疾病类型。另外,由于影像学图像的清晰度较高,对于细小病灶的检出率高,故而可有效提高诊断检出率。再加上在检查过程中,检查时间较短,不会对患者造成创伤,易被医患接受,因此临床上对患脊柱、脊椎疾病的患者进行检查时,可首选全脊柱MRI技术进行检查,以此来缩短患者检查时间,提高诊断有效率与图像质量。值得注意的是,在完成扫描定位后,应确保患者脊柱的中线圈和纵轴线位置一致,一旦两者角度存在偏差,需立刻对患者体位进行纠正,避免影响到图像的完整性。在选择体位时,应将患者体位调整为舒适位,防止在检查时患者因体位不适移动,影响到影像学图像的完整性。在设置参数时,对于分段扫描层间距及层厚应相同,在完成脊柱扫描后,以手动输入方式输入扫描参数,选择合理扫描视野,以此来保证扫描的上下两段影像是完全重合的,进而充分展示出患者的脊柱结构,有利于诊断疾病。若患者因疼痛而出现躁动不安等现象,或者在展开体位扫描时,不能确保患者以正常体位实施扫描,需提前与患者进行仔细沟通,促使患者能够积极参与到诊断中。

综上所述,将全脊柱MRI检查应用在脊柱脊髓疾病诊断中,由于具有定位准确、检查时间较短等优点,能够得到清晰、全面的扫描图像,进而有效提高临床诊断率,同时通过进行全脊柱检查,能够提高对多发性疾病、弥散性疾病的诊断效果,有利于临床医师诊断疾病、制定治疗方案与治疗定位等,故而在诊断脊髓、脊柱疾病时,可将全脊柱MRI诊断作为首选诊断方式,以此来提高诊断准确率,可广泛应用在临床诊断中。