尿沉渣与尿常规检验在尿液检验中的应用价值

李琦

尿液检验是临床上经常应用的常规检查项目之一,尿液可以反映人体的代谢情况,因此是很多疾病诊断的重要指标。像很多肾脏上的病变早期就可以通过尿液来检验是否出现蛋白尿或尿沉渣的成分,因此,如果尿液检验发现异常则说明是肾脏或尿路性疾病的可能性大［1］。尿沉渣检验、细菌培养检验、尿常规检验等均是临床常用的尿液检验手段,使用尿沉渣与尿常规检验不仅可以为疾病提供准确的诊断依据,还可以帮助医生明确患者的致病原因,从而对患者展开针对性的治疗。尿常规检验准确率较高,但操作复杂,检测时间较长,尿常规检验操作简易,但易受到多种因素的干扰,影响检验结果［2］。基于此,本文对比和分析了尿沉渣、尿常规在尿液检验中的运用价值,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院在2019年1月～2020年4月收治的88例因肝胆、血液、全身性等疾病引起尿液改变的患者作为研究对象,在患者充分知情的条件下与患者签订知情同意书,依据随机数字法分为实验组和对照组,每组44例。实验组男24例,女20例,平均年龄(36.56±13.34)岁；对照组男22例,女22例,平均年龄(36.36±13.04)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①患者及家属均签署知情同意书并自愿加入本次研究中；②均没有意识障碍并能够独立完成检验的患者；③经伦理委员会批准。排除标准［4］：①患有严重的精神系统疾病的患者。②沟通障碍患者。

1.2方法 所有患者均于检测日前24 h保持清淡饮食,并于体检日晨起空腹取尿15～30 ml,并放置于干燥清洁的容器之中,比如医院为其提供的一次性尿杯或尿试管,作为本次研究的样本,体检人员应在1～2 h内应用尿沉渣、尿常规检查进行对尿液的采样与检测,一般要求女性患者在经期后3 d再进行留取尿液样本,避免阴道分泌物混入尿液样本中,以防止影响尿液检查结果。对照组根据医院配备全自动尿液分析仪进行尿液常规11项检验,实验组行尿沉渣定量分析检测,主要检查指标包括RBC、WBC、PRO、NIT、GLU。

1.3观察指标 ①比较两组患者的尿液检验结果,分为RBC、WBC、PRO、NIT、GLU阳性检出率。②观察分析实验组尿蛋白、RBC、WBC检验结果的符合率。③比较尿常规与尿沉渣两种检测方式检验结果的相关性。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的尿液检验结果对比 实验组RBC、WBC、PRO、NIT、GLU阳性检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者尿液检验结果对比［n(%)］

2.2实验组患者尿蛋白、RBC、WBC检验诊断符合率分析 实验组患者尿蛋白、RBC、WBC检验阳性符合率分别为79.55%、81.82%、79.55%,阴性符合率分别为15.91%、9.09%、15.91%,总符合率分别为95.45%、90.91%、95.45%。见表2。

表2 实验组44例患者尿蛋白、RBC、WBC检验诊断符合率分析［n(%)］

2.3两组患者检验结果相关性分析 尿常规与尿沉渣两种检测方式检测尿液RBC、WBC、尿蛋白结果呈正相关(r=0.5431、0.3471、0.7104,P=0.0011、0.0014、0.0000<0.05)。

3 讨论

目前,针对需要尿液检验的患者而言,临床最常用到的方式主要分为两种,即：尿常规检验与尿沉渣检验,虽然两种检验方式存在着检验手段与方法上的不同,但其检验结果存在相对一致性,不论是尿沉渣检验或者尿常规检验在尿液检查中均具有较好的检测效果［5］。有关数据显示,与尿沉渣检验相比,尿常规检验在日常检验中的应用频率较高,分析其中原因在于,尿常规检验的操作更为简易、便捷,检验所需时间较短,通常情况下,全自动尿液分析仪仅用30 s便能够获得检验结果,所以临床应用率较高。但尿常规检验也存在一定的使用缺陷,会受到放置时间、放置环境等因素的影响,因此,在对患者予以尿常规检验的过程中,采集尿液样本后需要立即对其进行检验,以降低各类因素对样本的干扰,提高检测结果的精确性与准确性。虽然尿沉渣检测具有检测程序繁琐、复杂、操作难度大于尿常规检验的缺陷,但尿沉渣检验过程中受到外界的影响较小,因而其检验结果的精准性高于尿常规检验。有关研究表明,在泌尿系统疾病的诊断与治疗中,尿液检验起到至关重要的作用,可作为患者临床诊断与治疗的有利参考依据,尿常规检验虽操作简易、所用时间较短,更为患者所接受,但该检验方式受到外界因素的影响较大,检验结果易受到多种因素的干扰与限制,因而其准确性较低,易使患者的检验结果出现异常,导致其临床参考价值受限。而尿沉渣检验虽操作复杂、但其受外界因素的影响较小,因而其临床参考价值更高。尿常规与尿沉渣检验的检验机制有着根本上的不同,当采用两种检验方式对同一个样本进行检验时,结果会存在一定程度上的差异,其中尿沉渣检验主要以阳性检验结果为主,尿常规检验主要以阴性检验结果为主。分析其中的原因在于：尿蛋白水平变化的影响。健康患者的正常尿液中多含有相关的微量蛋白质或不含蛋白质,因此,尿蛋白水平含量是评价患者肾脏功能的有效判定标准。在对患者进行尿沉渣检测时,采集样本完成后需要注意及时对样本进行镜检处理,以避免样本长期放置而产生脱水的现象,不仅能够降低其对样本中红细胞的形状变化的影响,还能降低样本低张尿出现溶血的情况,此外,还可有效避免尿液样本中血细胞成分被破坏,从而提高检验结果的准确性。研究表明,尿沉渣检验结果会出现假阳性,导致假阳性出现的主要因素如下：①仪器检测受到大量酵母菌的干扰,导致检验仪器未能对其进行有效的区分,将其误认为红细胞,使得样本检验结果出现假阳性的情况；②样本中的红细胞受到到患者泌尿道与肾脏挤压的破坏影响,出现假阳性；③患者尿pH值过高,出现假阳性；④检验样本尿比重低,导致红细胞遭到破坏,加深了检测程度,出现假阳性；⑤患者存在尿路感染的症状,导致细菌逐渐变换成过氧化酶等物质或患者机体为了满足自身代谢的需求,使得细菌在进行繁殖时合成过氧化酶和超氧化物歧化酶等酶类物质,导致检验结果为假阳性；⑥收集样本的过程中,未能对所用容器进行严格的杀菌与消毒处理,导致容器内存在过氧化氢与甲苯胺等物质的残留,对新采集的标本产生了催化作用,进而影响到检验结果,导致假阳性的的发生。通过本文论述可知,实验组RBC、WBC、PRO、NIT、GLU阳性检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。88例患者尿蛋白、RBC、WBC检验结果符合率分别为95.45%、90.91%、95.45%。尿常规与尿沉渣两种检测方式检测尿液RBC、WBC、尿蛋白结果呈正相关(r=0.5431、0.3471、0.7104,P=0.0011、0.0014、0.0000<0.05)。

综上,在因肝胆、血液、全身性等疾病引起尿液改变的患者应用尿沉渣与尿常规检验各有优劣势：尿常规检验操作简易、检测速度快,但检测结果易受外界因素的感染,而尿沉渣检验检测结果精准性高,但操作复杂,检测较慢。因此,在具体的诊断过程中需要根据实际需求来选择检验方式,必要时可以采用联合检验的方式来提高确诊率。