内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的疗效

梁艳青 冯国勇

消化道黏膜下肿瘤在临床上是一种较为常见的消化道病变,目前对消化道黏膜下肿瘤的主要治疗方式是通过常规的检查,对少数病症恶化的患者进行手术切除,目前内镜黏膜下剥离术作为新式的治疗方式应用广泛［1］。本院选取收治的60例消化道黏膜下肿瘤患者,随机分组后对患者采用不同干预措施,探究内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床价值,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月～2019年5月本院收治的60例消化道黏膜下肿瘤患者,依据随机分配的方法分为研究组与对照组,每组30例。对照组女15例,男15例,年龄21～69岁,平均年龄(45.6±7.9)岁；研究组女16例,男14例,年龄22～71岁,平均年龄(46.1±8.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 运用常规的超声检查及切除治疗的方式。使患者处于仰卧位后进行常规的检测及内镜检查,分别对黏膜各层进行检测检查,确定肿瘤位置后进行切除［2］。

1.2.2研究组 运用内镜黏膜下剥离术的治疗方式。在常规检测的基础上利用超声内镜确认肿瘤的位置,并在其周围进行肾上腺素与生理盐水混合溶液注射,待肿瘤明显的凸起后,利用针状刀由外侧开始剥离,在多次剥离中注意伤口处的出血与止血情况［3］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况,包括肿瘤残留、术后出血、穿孔、吞咽困难等。比较两组患者治疗半年后临床疗效,疗效判定标准：显效：消化道黏膜下肿瘤完全消失,且无增生组织,切除1个月后复查无复发现象；有效：消化道黏膜下肿瘤症状基本消失,转变为不明显增生组织,切除1个月后复查有复发可能性；无效：消化道黏膜下肿瘤症状仍然存在,且有增生组织,切除1个月后复查出现复发现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者治疗满意度,采用本院自制满意度评定量表,评分越高,表明满意度越高,评分>80分为满意；评分60～80分为基本满意,评分<60分为不满意,满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗半年后临床疗效比较 研究组患者治疗半年后总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗满意度比较 研究组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者并发症发生情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者治疗半年后临床疗效比较 ［n(%)］

表3 两组患者治疗满意度比较 ［n(%)］

3 讨论

在我国经济水平和医疗水平迅速提高的背景下,出现了超声内镜以及剥离术等新型治疗方式来治疗消化道黏膜下肿瘤,对患者的伤害越来越小［4］。剥离术能够在不损伤其他组织的基础上,仅切除病变的部位,在超声内镜的辅助作用下能更加精确的确定患者肿瘤病变的部位,提供清晰的视野、准确的数据以及多角度全方位的观察视野,对患者的病变部位附近的组织及膜系结构有更精确的观察和判断［5］。术中采用超声手术刀,切口小,能减少手术过程中的出血量,加快术后恢复,降低手术创伤,有效降低风险,这是相对常规的手术的最大优势［6］。从整体上降低不安全因素的影响,提高手术的安全性［7］。患者在传统的切除手术后极易出现伤口感染、术后出血等并发症,但剥离术这一治疗方式的创伤小,安全程度高,且治疗时间短,可以从根本上解决肿瘤切除,并可以针对局部进行精细治疗,保守性极强［8］。

传统上对消化道黏膜下肿瘤进行治疗通常采用大切口的切除手术的方式进行治疗,而治疗前对消化道黏膜下肿瘤进行肿瘤具体位置的确定是进行治疗的重要基础［9］。超声内镜是近些年来新兴起的一种将内窥镜与超声检测相结合的新型技术［10］。在通过内窥镜检查患者消化道等部位内侧形态的同时,还能够进行实时超声扫描,从而得到消化道管壁的层次结构组织以及周围器官和部位的超声图像,提高了检查的精确性和安全性［11］。另外,超声内镜具有微探头的形式,准确率≥90%,为数据的精确度提供了相应的保障,且在检测过程中用时少、精确度高,对患者造成的不适感轻［12］。本次研究结果表明,研究组患者并发症发生率明显低于对照组；研究组患者治疗半年后总有效率明显高于对照组；研究组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,相对于常规的检查及治疗的方式,运用内镜黏膜下剥离术的方式具有精确度高、安全性高、低并发症、高满意度的特点,在消化道黏膜下肿瘤中的应用中效果理想,临床上应当进一步推广应用。