外固定架在手足部骨折中的临床应用效果分析

夏冬雪 王萍 李仕国

手足部骨折是临床上比较常见的一种骨折类型,这种骨折的多发部位主要集中在患者的手足、踝、胫腓骨等相关部位,这一类型的骨折诱发因素相对较多,一般是因为突然的暴力因素或突然的外部刺激,比如跌倒等,导致患者发生骨折［1］。临床对手足部骨折在治疗的过程中通常应用石膏固定、手术治疗和外固定手段等。外固定架在临床应用过程当中相对较为广泛,操作较为便利,而且在对患者治疗时不会对其身体产生严重的损伤,可积极的促进患者骨折的愈合,还能够缩短患者恢复的时间［2］。患者在发生骨折以后会导致机体的一部分活动能力丧失,同时还会因为疼痛等多种因素使得患者产生焦虑等不良情绪,导致整体的配合度产生限制。因此研究有效的快速促进患者手足部骨折恢复的治疗方案是十分必要的,本文针对于此进行调查,研究外固定架应用在手足部骨折当中所发挥的作用,现将主要情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年2月～2020年4月收治的72例手足部骨折患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),每组36例。观察组中,男19例,女17例；年龄22～76岁,平均年龄(45.82±17.55)岁。对照组中,男18例,女18例；年龄21～77岁,平均年龄(46.28±16.89)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者的临床资料经伦理委员会审核通过。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者均经X线、CT、磁共振(MRI)等影像学诊断依据确认为手足部骨折；②骨折到入院时间≤72 h［3］；③患者存在完整的临床资料,同时签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并严重的外固定禁忌证的患者；②凝血功能障碍、近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；③存在其他部位严重骨折的患者［4］；④存在严重的内伤患者；⑤精神异常或意识障碍的患者。

1.3方法 对照组患者采用常规切开复位治疗。医师和患者要进行密切的沟通,治疗前要为患者讲解手术中可能出现的问题,对患者所提出的疑问进行积极解答,告知患者各项操作的目的和意义所在。临床护士要协助患者完成各项术前的准备工作,为患者实施硬膜外阻滞麻醉,消毒后切开患者骨折部位的皮肤,然后对骨折进行常规处理,采用金属螺钉、钢板等相关的器械对骨折进行处理,完成手术以后对皮肤进行缝合,然后清洗血迹。手术结束后常规对患者留观0.5 h,之后将患者安全地送回病房,医师需要对患者家属交代术后的相关康复要点［5］。

观察组患者采用外固定架进行治疗,术前相关准备工作与对照组基本一致,术前要对患者进行骨折部位的牵引,协助患者积极的保持仰卧位,常规麻醉,然后选择X线进行辅助性检查,对患者骨折部位的远端和近端各钉入2枚外固定螺钉,复位检查,确定骨折端吻合良好以后为患者实施外固定架干预。对外固定架的角度进行适当调整并加以安装,确保具有适当的压力,以便完成相关的工作,结束手术以后同样为患者留观0.5 h,将患者安全的送归病房,和患者家属交代术后的相关康复要点。

1.4观察指标及判定标准 ①统计比较两组患者的骨折愈合效果,术后2个月患者回医院复查,通过主治医师对患者骨折部位的功能进行判断,采用Johner-Wruth评分标准对患者进行评估,将患者的骨折愈合状况评价为优、良、可、差4个等级。优：患者进行复查的时候骨折部位显示完全愈合,而且能恢复正常的活动和功能,未对正常生活产生影响,也没有术后相关并发症表现；良：患者骨折部位愈合表现良好,肢体没有畸形的情况,愈合时间相对较久,关节活动度较好；可：患者骨折部位接近解剖部位,同时存在骨折并发症,愈合所用时间相对较久,而且肢体功能存在一定的限制；差：患者骨折恢复延迟,并表现有畸形,严重对正常生活产生影响。骨折愈合优良率为=(优+良)/总例数×100%。②统计比较两组患者的并发症发生情况,主要包括感染、出血、疼痛等。③比较两组患者的骨折愈合时间和术后住院时间。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者骨折愈合效果及并发症发生情况比较观察组患者的骨折愈合优良率为97.22%(35/36),高于对照组的72.22%(26/36)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组的22.22%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者骨折愈合效果比较(n,%)

2.2两组患者骨折愈合时间、术后住院时间比较 观察组患者的骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者骨折愈合时间、术后住院时间比较(,d)

表2 两组患者骨折愈合时间、术后住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

近些年因为城市建设速度在不断增快,也导致各种交通意外事故频繁发生,临床骨科收治的患者例数不断增多,常见的骨折类型主要包括四肢躯干骨折、手足部位骨折、股骨头骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、胸骨骨折等,又可细分为开放性骨折和闭合性骨折,针对不同的骨折,在进行治疗的时候所采用的治疗手段也相对不同,一般根据患者骨折的具体部位选择相对应的方法,比如内固定、外固定、手术等,不同的治疗所发挥的作用也存在差异。

本文主要研究手足部位骨折患者应用外固定架进行治疗的效果,通过对本文结果进行观察可以看出,观察组患者的骨折愈合优良率为97.22%(35/36),高于对照组的72.22%(26/36)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组的22.22%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明对手足部位骨折患者实施外固定架进行治疗的效果优于切开复位治疗。手足部位骨折和其他部位骨折不同,因为手足部位具有良好的固定性和依托性,患者通过外固定架治疗可避免产生额外损伤,缩短患者的恢复时间,减少患者的疼痛。外固定架手术方案的优势在于方便对固定架的高度进行调节,兼容操作简单与机体恢复良好,也有助于患者后期药物的更换,并且为患者的其他治疗措施提供了便利。

综上所述,手足部位骨折患者通过外固定架进行治疗能够有效提升骨折愈合优良率,降低并发症对患者机体的影响,促进患者全面恢复,是一种良好的治疗手段。