胸部CT和肿瘤标志物检测对肺癌早期筛查的临床价值研究

瞿红英 张玲 王淑贤

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,近年来,肺癌的发病率以及死亡率呈逐年上升的趋势,严重威胁患者的生命健康。能够有效的控制与治疗肺癌的发病率逐渐成为肿瘤研究中的热点话题。肺癌起病较为隐匿,患者在早期肺癌发病时并没有明显的症状,大多数患者在体检时才发现已经患有肺癌,具有较高的病死率。早期肺癌可通过长期反复低热、长期咳嗽、胸痛、间断性痰中带血等症状警惕是否患有肺癌,能够尽早筛查、实施早期诊断对患者的治疗及预后有极为重要的作用［1,2］。本次研究对来本院进行健康体检,门诊及住院患者行胸部CT平扫检查以及肿瘤标志物的检测,将肺癌患者与健康体检者进行对比,现将检出率报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2019年12月68例在本院行胸部检查且确诊为肺癌的患者作为肺癌组,另选取同期68例体检健康者作为健康组。肺癌组男36例,女32例；年龄49～80岁,平均年龄(63.12±5.63)岁。健康组男35例,女33例,年龄49～80岁,平均年龄(63.11±5.64)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 肺癌组患者均符合肺癌诊断标准,经肺穿刺活检、手术病理学诊断确诊为肺癌,本次研究经医院伦理委员会批准,并向患者公开研究内容,患者知晓表示愿意配合,并签署了知情同意书。

1.2.2排除标准 患有精神疾病、心肝肾功能不全者。

1.3方法 所有患者先进行DR胸部正位摄片检查再给予胸部CT平扫扫描。使用胸部CT扫描机(Philips64排)对患者进行胸部CT平扫扫描。告知患者深吸气同时屏气,层厚设置为1 mm,间距设置为1 mm,从肺尖开始一直到膈角实施连续扫描,扫描肺内发现病变的兴趣部位,在对病变的部分采取多平面重建(MPR)影像处理。诊断结果由3名经验丰富的影像学医师共同给出。68例肺癌患者经过既往病例确诊并采取胸部CT扫描,应用化学发光法(设备采用贝克曼DX1800发光仪、cobas 6000自动生化分析仪、仪器配套试剂)测定患者CEA、CA211、NSE指标。告知患者在清晨空腹状态下采集静脉血5 ml,将其进行血清分离,严格执行各项操作并加强质量管理与控制。

1.4观察指标 比较DR检查与胸部CT检查的肺癌检出率以及两组肿瘤标志物(CEA、CA211、NSE)水平。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1DR检查与胸部CT检查的肺癌检出率比较 胸部CT检查肺癌检出率高于DR检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 DR检查与胸部CT检查的肺癌检出率比较(n,%,n=68)

2.2两组肿瘤标志物水平比较 肺癌组患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肿瘤标志物水平比较(,ng/ml)

表2 两组肿瘤标志物水平比较(,ng/ml)

注：与健康组比较,aP<0.05

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病。随着人们生活水平的提高,大气环境的质量却不断下降,吸烟人数的增加与空气中PM2.5含量的增多,增加了患有肺部疾病的风险［3,4］。人们生活质量不断提高,对健康与保健意识逐渐加强,体检作为一项基本的预防措施已经成为人们首选的预防保健手段。近些年,肺癌的发病率与病死率逐渐增多,严重威胁人们的生命健康以及生活质量。肺癌起病较为隐匿,早期症状不明显,很多患者是在健康体检时检出肺癌的,大多已经发展到中期或者晚期,已经错过了最佳的治疗时机。因此,对肺癌进行早期筛查极为必要［5］。临床进行肺癌筛查的方式包括DR检查、胸部CT检查等,通常情况下,早期肺癌病变与周围的肺组织差异不明显,很容易被纵膈、膈肌、心脏等覆盖,如果仅用DR检查敏感性较低,具有一定的局限性。基于此,胸部CT以其操作简便、检出率较高等优势广泛应用于肺癌早期筛查工作。与DR检查相比,胸部CT检查能够消除周围组织结构的重叠干扰,局限性较小,且特异度与敏感度更高,具有较高的检出率［6,7］。本次研究结果显示,胸部CT检查肺癌检出率高于DR检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌组患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。可见,胸部CT检查具有较高的敏感度与特异度。

综上所述,在肺癌早期筛查时应用胸部CT检查具有较高的筛查率,且操作简便、可重复检查,能够作为临床诊断的可靠参考依据,建议临床广泛应用。