西医三联用药对妊娠期高血压患者血压及HMGB1、APN 水平的影响

薛飞

妊娠期高血压是临床上比较严重的一种妊娠期合并症,在临床主要表现为蛋白尿、血压水平升高,患者存在水肿症状,病情严重的情况下会伴随一系列不良症状,比如出现头痛、恶心呕吐、抽搐、眼花和昏迷等相关症状,这种病症会导致母婴围生期死亡,因此要引起重视［1］。本文主要分析对妊娠期高血压患者通过西医三联用药所发挥的降压作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年1 月～2020 年4 月到本院进行治疗的70 例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用随机掷骰子的方法分为观察组和对照组,每组35 例。观察组中初产妇和经产妇比例20∶15,年龄22～38 岁,平均年龄(29.15±6.45)岁。对照组中初产妇和经产妇比例19∶16；年龄21～37 岁,平均年龄(28.46±5.67)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者经诊断均被确诊,临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准,所有患者签署了知情同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者经过诊断均被确诊为妊娠期高血压,诊断符合妊娠期高血压的诊断标准,SBP≥160 mm Hg 和 (或)DBP≥110 mm Hg 为重度妊娠期高血压；②所有患者均为单胎头位；③常规进行血压控制效果并不明显；④患者需要采取药物治疗；⑤签署知情同意书,患者的临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①合并严重脏器功能损害患者；②治疗依从性较差患者；③对本文治疗方案不耐受患者或者对药物过敏患者［2］；④因各种原因不能完成本文研究工作而中途退出患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 患者采用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。25%硫酸镁(上海浦津林州制药有限公司,国药准字H20023385,规格：10 ml∶2.5 g)负荷剂量2.5～5.0 g溶于10%葡萄糖注射液20 ml 静脉推注15～20 min,或溶于5%葡萄糖注射液100 ml 快速静脉滴注,继而1～2 g/h 静脉滴注维持,一般静脉滴注6～12 h/d,24 h 总量≤25 g；配合硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130115,规格：30 mg×7 s)口服用药,30 mg(1 片)/次,1 次/d。

1.3.2观察组 采用硝苯地平、乌拉地尔联合硫酸镁三联用药治疗。患者选择硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液(黑龙江福和制药集团股份有限公司,国药准字H20040501,规格：5 ml∶25 mg×5 支)和硫酸镁三联用药,硫酸镁和硝苯地平的用药与对照组相同；乌拉地尔缓慢静脉注射10～50 mg,监测血压变化,降压效果应在5 min 内即可显示。若效果不够满意,可重复用药。静脉用药患者将250 mg 乌拉地尔加入到5%或10%的葡萄糖注射液中静脉给药,静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用,以维持血压稳定。血压下降的程度由前15 min 内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。

1.4观察指标及疗效判定标准 比较两组患者血压控制效果、不良反应发生情况及治疗前后血压、HMGB1、APN 水平。①血压控制效果判定标准：患者经过治疗后所有高血压症状消失,平均动脉压降低＞20 mm Hg,为显效；如患者治疗后所有高血压症状均得到改善,患者的平均动脉压降低10～20 mm Hg,为有效；如果患者治疗后,高血压症状没有得到改善,甚至存在加重,患者平均动脉压降低＜10 mm Hg,甚至增加,为无效［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应主要包括恶心呕吐、头晕头痛、皮肤反应等。

1.5统计学方法 采用IBM SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血压控制效果比较 观察组患者血压控制显效18 例,有效14 例,无效3 例,总有效率为91.43%；对照组患者血压控制显效16 例,有效6 例,无效13 例,总有效率为62.86%。观察组患者血压控制总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生恶心呕吐、头晕头痛和皮肤反应各1 例,不良反应发生率为8.57%；对照组患者发生恶心呕吐2 例,不良反应发生率为5.71%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3两组患者治疗前后血压、HMGB1、APN 水平比较 治疗前,两组患者SBP、DBP、HMGB1、APN 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者SBP、DBP、HMGB1 水平低于对照组,APN 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压、HMGB1、APN 水平比较()

表1 两组患者治疗前后血压、HMGB1、APN 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

本文主要分析对妊娠期高血压的患者通过西医的三联用药对控制患者的血压水平和MGB1、APN 水平的影响,结果显示：观察组患者血压控制总有效率为91.43%,高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者SBP(128.79±18.33)mm Hg、DBP(80.76±13.44)mm Hg、HMGB1(1.02±0.24)mg/L 低于对照组的(140.46±20.28)mm Hg、(97.53±20.21)mm Hg、(1.36±0.57)mg/L,APN(13.43±2.58)mg/L 高于对照组的(11.55±2.01)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。硝苯地平在临床用药过程中可以有效发挥扩张血管平滑肌、降低血压的作用,在患者的治疗过程中能够有效扩张外周血管,促进患者体内钙离子的阻滞,通过控制钙离子的通道有效使患者的平滑肌出现收缩。乌拉地尔是芳香基哌嗪类降压药,在用药过程中可以促进外周和中枢系统的双重调制,能够控制妊娠期高血压患者的血压水平,降低患者体内的HMGB1 水平,还可以有效实现对APN 的调节。而硫酸镁在临床上是较常应用的解痉类药物,这种药物能够通过硫酸镁中的镁离子对血液中的钙离子释放产生拮抗作用,同时控制患者胆碱酯酶的释放,促进胎儿和孕妇血液中的血红蛋白对氧的亲和力,在用药时解除了骨骼肌、血管痉挛等出现的可能,还能提升对血管紧张素的敏感性。三种药物联合应用能够发挥优势互补的作用,不会产生严重的不良反应,同时提高了患者机体对药物的敏感性,积极控制了病情的发展［4,5］。

综上所述,对妊娠期高血压患者在治疗时采用硝苯地平、乌拉地尔和硫酸镁三联用药可以有效控制患者血压,改善患者HMGB1、APN 水平,且不会产生严重的不良反应,是一种理想的联合用药方式。