尿常规联合血清降钙素原检查在尿路感染鉴别诊断中的应用价值

关莹莹 李云慧

尿路感染是常见的泌尿系统疾病,患者的尿路黏膜或组织受到细菌侵袭,进而产生炎症,引起膀胱炎、慢性肾盂肾炎的发生,对于患者的泌尿系统功能形成损害,影响其正常的排尿功能,会给日常生活带来一定的困扰。尿路感染的发生,会引起排尿不适、尿频、腰部酸痛等症状表现［1］。在尿路感染发生后,应该及时采取抗感染治疗措施。尿路感染的临床治疗,需要以准确的诊断结果作为参考,明确其病理类型,进而为治疗工作提供有价值的参考。在尿路感染的鉴别诊断中,主要以尿细菌学检查作为金标准,真实、准确的反映出病情［2］。但是尿细菌学检查的工作效率较低,检测结果需要等待2～3 d。为了快速、准确的了解尿路感染的发生,往往需要借助尿常规检查、PCT 检查等方法,根据相关检测指标的变化情况,对于尿路感染进行定位判断,能够为相关疾病的诊疗提供有价值的参考［3］。本研究选取150 例疑似尿路感染患者和同期接受检查的110 例健康体检者作为研究对象,探讨尿常规联合PCT 检查在临床诊疗中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的150 例疑似尿路感染患者(观察组)和同期接受检查的110 例健康体检者(对照组)。本研究经由医院伦理委员会批准,研究对象均签署知情同意书。观察组中,男49 例,女101 例；年龄28～72 岁,平均年龄(45.12±9.26)岁。对照组中,男31 例,女79 例；年龄26～71 岁,平均年龄(45.43±9.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均先后接受尿常规检查和PCT 检查。在尿常规检查中,清洗受检者的外阴部位,然后收集受检者的中段尿液(女性受检者在经期结束后采样),取样本10 ml。应用全自动尿液分析工作站FUS-2000(长春迪瑞医疗科技有限公司)以及配套试剂进行检测。将尿液样本进行涂片检查,显微镜下观察,进行细菌计数、白细胞计数的统计。在PCT 检查中,采集受检者的外周静脉血,取血样5 ml,经过抗凝处理后,应用全自动免疫分析仪cobas e411(德国罗氏诊断公司),进行PCT 水平的检测。

同时进行尿细菌学检查,收集清洁的中段尿,进行尿细菌定量分析。以尿细菌学检查结果作为参考,对于尿常规联合PCT 检查的应用效果进行评价。

1.3观察指标 对比两组受检者的尿常规及PCT 检查结果,包括白细胞计数、细菌计数、PCT 水平。分析观察组患者的尿常规和PCT 检查结果,以细菌培养结果为金标准,分析尿常规联合PCT 检查对尿路感染的诊断效能(特异性、敏感性及准确性)。对比不同病理类型患者的尿常规及PCT 检查结果,病理类型包括上尿路感染、下尿路感染、慢性肾盂肾炎。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组受检者尿常规及PCT 检查结果对比 观察组白细胞计数、细菌计数、PCT 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2观察组患者尿常规和PCT 检查诊断效能分析 以细菌培养结果为金标准,白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐的检测准确率分别为68.00%、78.67%以及86.67%。尿常规联合PCT 检查结果显示阳性92 例,阴性58 例,尿常规联合PCT 检查对于尿路感染诊断的特异性、敏感性、准确性分别为93.22%、96.70%及95.33%。见表2。

表1 两组受检者尿常规及PCT 检查结果对比()

表1 两组受检者尿常规及PCT 检查结果对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 观察组患者尿常规和PCT 检查结果分析(n)

2.3不同病理类型患者尿常规及PCT 检查结果对比 上尿路感染患者白细胞计数、PCT 水平最高,下尿路感染患者次之,慢性肾盂肾炎患者最低；慢性肾盂肾炎患者细菌计数最高,下尿路感染患者次之,上尿路感染患者最低。上尿路感染、下尿路感染、慢性肾盂肾炎患者白细胞计数、细菌计数、PCT 水平比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 不同病理类型患者尿常规及PCT 检查结果对比()

表3 不同病理类型患者尿常规及PCT 检查结果对比()

注：与上尿路感染对比,aP＜0.05；与下尿路感染对比,bP＜0.05

3 讨论

尿路感染的发生,会影响患者的泌尿系统器官功能,引发膀胱炎、肾盂肾炎［5,6］。在日常生活中,尿路感染患者会受到尿频、尿痛、血尿等症状的困扰,导致其生活质量的下降。尿路感染的逐渐扩散,则会加剧病情的严重程度,增加患者的痛苦［7,8］。在尿路感染的临床治疗中,需要根据尿细菌学检查结果,对于尿路感染的发生情况及病理类型做出判断,为临床治疗工作的开展提供指导,但是在尿细菌学检查中,无法快速的得出检查结果［9,10］。为了及时、准确进行尿路感染的鉴别诊断,需要将尿常规、PCT 检查方法应用其中。尿路感染的发生,会引起各项尿常规指标、PCT 水平的改变［11,12］。

本次研究结果显示,观察组白细胞计数、细菌计数、PCT水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明尿路感染的发生,会引起白细胞计数增加和PCT水平上升。在疑似尿路感染患者中,白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐的诊断准确率分别为68.00%、78.67%以及86.67%。而采取尿常规联合PCT 检查后,对于尿路感染诊断的准确率提升至95.33%,同时具有较高的特异性(93.22%)与敏感性(96.70%),充分反映出尿常规联合PCT 检查在尿路诊断中的应用价值。在不同病理类型的尿路感染患者中,上尿路感染患者、下尿路感染患者、慢性肾盂肾炎患者的白细胞计数、细菌计数以及PCT 水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),表明尿常规联合PCT 检查结果可作为尿路感染鉴别诊断的重要依据。

综上所述,尿常规联合PCT 检查在尿路感染鉴别诊断中有着重要的应用价值,便于治疗工作高效、顺利的开展。