某医院DR机房建设项目职业病危害控制效果放射防护评价

徐彦辉 吴可亚

1.大连市甘井子区疾病预防控制中心,辽宁 大连 116031 2.大连医科大学附属第一医院,辽宁 大连 116011

为了预防和控制新建项目所产生和存在的职业病危害，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》中相关要求，对该医疗机构的建设项目产生的职业病危害因素在竣工验收前，进行职业病危害控制效果评价。

1 概 况

1.1基本情况 该项目位于住院部一楼北侧DR室，机房长6.0m，宽4.2m，有效使用面积25.2m2。东邻走廊，南邻走廊，西邻操作室，北侧为室外，上方为诊室。治疗室四周墙体采用实心砖混结构(密度不小于1.6t/m3,)，室顶采用混凝土(密度不小于2.35t/m3)。

1.2辐射源项 该项目DR机是X射线管发生装置，管电压为150 kV，管电流1000 mA。辐射源项为X射线，DR机运行时产生的辐射主要包括有用线束、来自墙壁和受检者身体表面的散射辐射、透过管球屏蔽的泄露辐射。

1.3异常或事故状态下的辐射源项 在防护门关闭后，如果有人员滞留在机房内，则DR机运行时会发生误照射等安全事故。安全联锁系统失效，人员误入，则DR机运行时会发生误照射等安全事故。

1.4非放射性职业病危害因素分析 机房中可能产生和存在的主要非放射性危害因素为DR机运行时射线通过空气时电离空气所产生的臭氧和氮氧化物，其中以臭氧为主，由于密度较大，一般分布在机房的下部。

2 防护措施核实与评价

机房四周墙体均为实心砖混结构，东侧、西侧和南侧墙体厚度为240mm，屏蔽防护效果相当于1.8mm铅当量，北侧墙体厚度为300mm，屏蔽防护效果相当于3.0mm铅当量，机房顶部为220mm，屏蔽防护效果相当于2.0mm铅当量。机房四周墙体均采用2mm铅当量的硫酸钡防辐射涂料，防护门为钢板定型结构，内置相当于3mm铅当量的铅板，观察窗采用相当于3.6mm铅当量的铅玻璃加以屏蔽，电缆输出口和排风管道口处均采用3mm铅当量的铅板加以屏蔽。依据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定：“DR机房在有用线束方向铅当量为3.0 mm铅当量、非有用线束方向铅当量为2.0 mm铅当量，机房的门窗关闭时应满足上述要求”作为本评价屏蔽防护措施判定依据。经现场调查，该项目主射线束方向为北侧和下方。有用线束方向防护效果大于3.0mm铅当量；非有用线束方向防护效果大于2.0mm铅当量。

3 检测与评价

3.1机房防护检测 针对本项目产生和存在主要放射性职业病危害因素的场所DR机房及其相邻的区域进行辐射水平检测，检测仪器为美国451P型便携式电离室射线巡测仪。机房屏蔽防护检测结果见表1

表1 DR机房屏蔽防护检测结果

3.2DR机性能检测 使用仪器为Piranha 555X射线机多功能质量检测仪及性能检测工具，DR机经安装调试后对其通用的性能检测项目进行了验收检测，依据《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76-2017)对DR机管电压、输出量、半至层、几何学特性等指标进行检测。

3.3评价 所检测机房防护检测结果均小于25μSv/h，符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定的相应要求。所检测DR的各项通用性能指标均符合《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76-2017)中规定的相应要求。

4 职业卫生管理

4.1管理制度 建设项目单位建立了放射事件应急处理预案、放射防护管理制度，配有人员负责日常管理工作，对放射工作人员的防护管理措施基本符合国家相关法律法规的要求。。

4.2个人剂量管理 建设项目单位为每名放射工作人员配备了2支个人剂量计，并委托具有相应资质的放射防护技术服务机构定期对其个人的剂量进行监测。

4.3职业健康检查 从事该工作的放射工作人员每2年进行职业健康检查，检查结论均为未检测出在岗期间职业健康检查目标疾病，可继续从事接触放射线作业的工作。

5 结 论

该项目主要职业病危害因素为X射线，根据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》(卫监督发(2012)25号文件关于放射危害程度分类划分,该建设项目属于职业病危害一般建设项目。根据工作场所辐射水平检测结果，正常工况下放射工作人员年有效剂量满足国家限值的要求。本项目针对存在的职业病危害因素采取了相应的防护措施，经实际检验这些防护措施运行正常，合理可行。本项目的运行情况表明现有的放射卫生管理、应急预案、管理程序以及规章制度基本能够满足职业病危害预防和控制的需要。

综上所述，建设项目的放射防护设施和措施达到验收的要求。

6 建 议

建设项目单位应按照相关法律、法规和规章的相关要求加强放射防护管理工作，严格落实各项防护措施。对工作场所进行分区，对不同的分区采取相应的管理措施，定期检测安全联锁装置性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。工作人员应加强对受检者的防护意识，在保证获得足够的诊断信息情况下，是受检者所受剂量尽可能低。