采用消化内镜治疗上消化道出血的临床效果及对减少并发症发生的作用分析

曲彦蓉

瓦房店第三医院,辽宁 大连 116300

前言:上消化道出血是一种临床常见的急性病症，由于出血原因较多，且病因复杂，若不及时采取治疗，患者会因为失血过多导致休克，该病严重危害患者生命健康[1]。其中消化道出血的临床症状主要以呕血和便血为主，有急性与慢性之分。因此，为保障患者生命体征平稳，针对我院上消化道出血的患者，采用药物治疗和消化内镜治疗的方式进行比对，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月到2018年1月收治的60例上消化道出血患者，作为主要研究对象，采用随机分组法，分为对照组与观察组，每组各30例，其中对照组患者采用普通药物保守治疗，观察组患者采用消化内镜治疗。对照组患者男性16例，女性14例，年龄范围在21～75岁之间，平均年龄为(48.00±3.29)岁，观察组患者男性14例，女性16例，年龄范围在25～ 73岁之间，平均年龄为(48.23±3.15)岁。比较对照组与观察组之间，两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可研究性。

1.2纳排标准 纳入标准：①患者均签署知情同意书；②患者均确诊为上消化道出血患者；③该研究获得我院医学伦理委员会批准。

排除标准：①患者临床资料不完善；②患者合并多脏器器质性病变；③患者存在严重精神障碍。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者采取保守药物治疗，首先，嘱患者禁食，为患者建立静脉通道进行药物补液，输液过程中严密观察患者生命体征。

1.2.2观察组 采用消化内镜治疗，嘱患者禁食24小时后，进行消化内镜治疗。通过消化内镜在患者体内出血点周围，进行肾上腺素推注，且每个点位控制在两毫升以内，再通过消化内镜，找到出血点，并在出血点3厘米处使用钛夹释放器，沿着垂直方向，将出血点周围血管及神经进行压迫，而后将释放器断开，达到止血的效果。

1.3观察指标 (1)比较两组患者临床疗效，包括：痊愈、好转、无效。评估标准为：观察患者是否止血成功，以及患者生命体征是否平稳；面色、甲床颜色是否正常；实验室检查标准是否稳定。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗后并发症发生率，包括穿孔、感染、周围循环障碍。

2 结 果

2.1比较两组患者临床总有效率 见表1，可见观察组患者总有效率例数较对照组，更具优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2 比较两组患者治疗后并发症发生率 见表2，可见观察组患者穿孔、感染、周围循环障碍发生率，均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 比较两组患者临床总有效率 [n/(%)]

表2 比较两组患者治疗后并发症发生率 [n/(%)]

3 讨 论

目前，上消化道出血是消化内科常见的危急症状，平均90%的患者会在大量失血的情况下引发生命危险，增加死亡率[2-4]。上消化道出血主要由消化性溃疡为主，引起病变导致食管静脉曲张严重，也是诱发胃癌的主要原因[4]。在临床治疗中，为有效避免患者病情恶化，需医护人员需对患者出血部位进行止血处理。临床惯用止血方式是采用药物止血，其中奥美拉唑作为上消化道常用止血药物，能起到胃部保护作用，但由于上消化道出血，病情急且发展迅速，药物治疗效果较慢，会耽误患者病情[5-6]。随着科技的发展，上消化道内镜微创手术，能改善药物治疗的弊端，通过在消化内镜下，观察到患者消化道到出血点的位置，采用内部止血，促进血管收缩，进行针对性止血，具有微创性，且操作方便，疗效具有优势。

综上，对观察组患者采用消化内镜止血方式，能加速患者止血，减少其他组织损伤，有效降低并发症，值得在消化内科广泛应用。