2010-2019年上海市金山区托幼机构儿童体检结果分析

唐新红

上海市金山区妇幼保健所,上海 201599

儿童体格发育状况及患病率检出是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标。为了解上海市金山区托幼机构儿童的身体健康状况及卫生保健工作质量，现对2010-2019年上海市金山区托幼机构儿童体检结果进行汇总、比较和分析，以便为改进托幼机构卫生保健工作提供科学建议，现将体检结果报告如下：

1 对象和方法

1.1对象 2010-2019年金山区托幼机构集体儿童，资料来源于 2010-2019年托幼机构儿童“六一”体检报表。

1.2方法

1.2.1检查方法 每年5-6月对托幼机构集体儿童进行体检，每年3月进行验血。

1.2.2评价标准 体格发育评价采用上海市0-6岁儿童体格发育评价标准进行评价，按年龄测体重及身高测体重小于10百分位为营养不良；按身高测体重同性别同身高体重标准的20%，且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖；血红蛋白以达到或超过110g/L为正常，小于110g/L者为贫血。龋齿按全国牙防组制定的标准诊断。

1.3统计学处理采用百分比、x2检验。

2 结 果

2.1儿童体检情况 儿童体检率十年间虽有所波动，但均在98%以上，由2010年的98.93%上升到2019年的99.73%，差异有统计学意义(x2=80.75，P<0.01)。见表1 。

表1 2010-2019年金山区集体儿童体检情况

2.2营养性疾病患病情况 儿童营养不良患病率逐年下降。由2010年的2.81%下降到2019年0.37%，差异有统计学意义(x2=322.94，P<0.01)。见表2 。

儿童单纯性肥胖患病率有下降趋势。由2010年的7.59%下降到2019年的3.60%，差异有统计学意义(x2=241.52，P<0.01)，且近六年得到有效控制。

表2 2010-2019年金山区集体儿童营养不良、肥胖患病率

儿童贫血患病率逐年下降。由2010年的1.58%下降到2019年的0.47%。差异有统计学意义(x2=100.86，P<0.01)。

表3 2010-2019年金山区集体儿童贫血患病率

2.3儿童龋齿发生情况 儿童龋齿发生率逐年下降。由2010年的38.53%下降到2019年的16.74%，差异有统计学意义(x2=1880.07，P<0.01)。见表4。

表4 2010-2019年金山区集体儿童龋齿发生率

3 讨 论

儿童是健康中国建设的人才和栋梁，学龄前儿童生长发育状况不仅关系到个人健康成长和幸福生活，而且关系到整个民族健康素质的提高[1]。因此，对儿童建立良好的饮食习惯，促进儿童生长发育具有非常重要意义[2]。

3.1儿童体格发育监测的意义 体格指标是反映儿童生长发育、营养及健康状态的重要指标，在儿童生长发育监测中非常重要[3]。通过体格发育监测，可早发现、早诊断、早干预、早治疗，在一定程度上可以减少营养性疾病发生。本资料显示，近十年我区儿童体检率处于较高水平，达到99.27%，营养不良、肥胖、贫血患病率分别为1.65%、5.15%、0.70%。

3.2减少儿童营养性疾病发生 营养不良一般表现为体重减轻、皮下脂肪减少为特征，常伴有各器官系统功能紊乱。营养不良主要由摄入不足、消化吸收不良、疾病等所致。本资料显示，近十年营养不良患病率呈逐年下降，2010年为2.81%，接近陈长英[4]报道广义市幼儿园2010年营养不良发生率2.46%，2019年为0.37%，2010年与2019年相比差异有显著性意义。说明我区托幼机构的膳食营养合理，儿童的营养条件逐渐改善。因此，建议去除病因、调整饮食，养成良好的饮食习惯，定期进行膳食分析，保证集体儿童饮食均衡，降低营养不良的患病率。

肥胖已经成为危害儿童健康的全球性公共卫生问题。研究表明，儿童肥胖与高血压、血脂异常、糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、心理障碍等全身多系统的健康问题有关[5]。多项研究表明我国不同地区2006-2012年间学龄前儿童肥胖的发生率在6.2%-8.4%之间[6]。本资料显示， 2012年肥胖率为7.04%，2015年为4.60%，2017年为4.16%。与侯润馨[7]报道的2012年南京市秦淮区学龄前儿童肥胖检出率7.36%基本一致；但明显低于2015年刘雅静、2017年王付曼等[8-9]报道的肥胖检出率15.20%、10.38%。近六年我区肥胖得到有效控制，肥胖率<6%，这可能与我区托幼机构在肥胖儿童管理方面重视程度密切相关。主要表现：一是加强肥胖儿童管理登记，对于中重度肥胖儿童建立个案管理，每隔3个月进行复查。二是在幼儿园期间，通过膳食调整、合理运动、培养良好的行为习惯等方面进行干预。三是托幼机构定期开展关于肥胖、饮食、营养等方面的健康宣教，让家长意识到肥胖的危害性。四是教育儿童科学选择健康食物等知识。因此，肥胖的干预需要托幼机构和全家共同参与，持之以恒才能达到目的。

贫血一般表现为皮肤、粘膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，长期贫血可导致儿童生长发育迟缓、反应迟钝、注意力不集中等。我区儿童贫血率呈下降趋势，2010年贫血率1.58%，与林尧等[10]报道的2010年贫血率1.77%基本一致；2011年贫血率1.18%，明显低于2011年胡冬香[11]报道的贫血率8.90%，可能与我区托幼机构重视儿童膳食的合理搭配，保证膳食中肝脏、深色蔬菜等含铁丰富食物有关。因此科学制定并实施个体化的干预措施，做到均衡膳食，加强宣教，可有效预防和控制贫血的发生。

3.3减少儿童龋齿发生 龋齿不仅会影响儿童的消化功能，而且影响儿童牙颌系统的生长发育，使其健康素质下降，是儿童的高发疾病[11]。本资料显示我区近十年龋齿发生率高达26.12%，明显低于林晓华等[12]报道的2015年北京市海淀区3-6岁儿童龋齿率64.43%，略高于张亚钦等[13]报道的2015年九市的龋齿率16.40%。可能与儿童饮食习惯不良、膳食搭配不合理、刷牙方法不正确等因素有关。因此，加强适合年龄特点的口腔保健知识宣教，定期口腔检查，选择正确的刷牙方法，建立良好的口腔卫生行为，可以降低龋齿的发生[12]。

综上所述，托幼机构应加强儿童保健工作，对肥胖、营养不良、贫血和龋齿进行重点管理，对重点儿童家长进行有效沟通，做到医教结合、家园配合、社会参与，保障儿童身心健康。