中西医结合治疗糖尿病的疗效分析

仇莉莉 郝亚萍 王俊红

潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 261000

引言:2型糖尿病是常见的代谢性疾病，在我国有较高的发病率。西医治疗2型糖尿病以保护胰岛β细胞功能、缓解临床症状和糖尿病并发症等为原则，中医对消渴病(糖尿病)的研究由来已久，以清热活血、益气养阴为治则。为了探讨中西医结合治疗糖尿病的疗效，笔者对我院收治的80例2型糖尿病患者进行了对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院收治的80例2型糖尿病患者进行研究，患者均在2019年2月至2020年5月入院，数字法随机分组，各40例。观察组男性19例，女性21例；年龄在37～68岁范围内，平均(51.25±1.41)岁；病程1～10年，平均(3.10±0.22)年。对照组男性16例，女性24例；年龄在32～71岁范围内，平均(52.62±1.27)岁；病程1～10年，平均(3.40±0.31)年。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，可比较。

本研究符合赫尔辛基宣言，入组标准：(1)符合《中国2型糖尿病基层诊疗指南(2019年版)》中诊断标准；(2)中医辩证为气阴两虚型；(3)年龄在18周岁以上、80周岁以下；(4)无药物过敏史；(5)依从性良好；(6)患者及家属对本研究内容知情。剔除标准：(1)肝肾功能不全；(2)合并急性代谢性紊乱疾病；(3)合并严重糖尿病足等并发症；(4)妊娠及哺乳期女性。

1.2治疗方法 在饮食控制的基础上，对照组采用二甲双胍缓释片治疗，给予患者二甲双胍缓释片(默克制药有限公司生产，J20171052，0.5g*30s)口服，每次0.5克，每日一次随晚餐服用。血糖仍没控制满意，可以考虑每次0.5克，每日两次。

观察组采用二甲双胍联合中药治疗，二甲双胍用药方法与对照组一致。另外给予患者中药汤剂治疗，组方包括：山药18克，天花粉13克，牡丹皮13克，黄精15克，泽泻14克，党参10克，麦门冬13克，生地黄13克，石斛14克，知母12克，用水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3评价标准 比较两组患者治疗前后空腹血糖与餐后2小时血糖水平以及治疗总有效率。疗效判定方法：治疗后患者血糖下降幅度超过10%，临床症状改善明显视为显效；治疗后血糖下降幅度在0～10%，症状减轻视为有效；治疗后症状、血糖值无明显变化为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

2 结 果

2.1两组血糖值对比 治疗一个月后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平下降明显，低于对照组，治差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖值(单位：mmol/L)

2.2两组临床疗效对比 治疗一个月后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率

3 讨 论

2型糖尿病患者一经确诊需要及时接受治疗，且患者往往需要终身服药，因此许多患者不免对药物的疗效与安全性有所顾虑。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，通过肝细胞膜G蛋白促进胰岛素分泌，增强外周组织对糖分的摄取，同时降低肝糖输出水平，维持患者机体代谢平衡，改善血糖水平。二甲双胍通过amp活化的激酶介导具有多效性作用，可降低脂肪酸氧化和脂质降低，抑制血管周脂肪组织促炎通路，抑制血管组织STAT3和单核-巨噬细胞分化，改善内皮功能。在2型糖尿病中，二甲双胍的使用与空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、VLDL胆固醇和c反应蛋白的降低有关。

中医对糖尿病的研究由来已久，大多从阴阳五行学说等方面探讨体质与消渴病的关系，认为阴虚体质较易患上消渴病。饮食不节使痰毒停于机体，经脉不畅，使食物中的养料无法达到五脏六腑，认为消渴病的病因病机是阴虚为本、燥热为标。因此，治疗消渴病应以清热活血、益气养阴为治则。本研究所用中药方剂中的麦门冬、生地黄等具有养阴生津、清热解毒功效，党参滋阴补气，石斛疏清虚热、补益脾胃。在本研究中，治疗一个月后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平下降明显，低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明本研究所用方剂治疗2型糖尿病是有效的。中医药短期辅助治疗2型糖尿病的效果是备受肯定的，但长期用药的安全性仍是临床一直研究的问题。多项研究中对长期服用中药汤剂的2型糖尿病治疗前后肝功能指标进行检测，未发现患者用药后谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标明显上升，不良事件发生率较低，认为长期服用中药汤剂是较为安全的。结合本项研究结果，笔者认为中西医结合治疗2型糖尿病疗效确切。