64排CT引导下肺结节穿刺活检术中护理

于 凌 袁 骏 王世平

云南昆钢医院，云南 昆明 650302

目前，因环境污染及人们生活方式的改变，通过低剂量胸部CT扫描及AI人工智能筛查，发现了越来越多的肺部结节，不仅给患者造成严重的心理负担，甚至还可能对其生命安全产生严重影响。因此，对于肺结节患者来讲，尽早对其进行正确的诊断，对提高治疗效果具有重要作用[1]。64排CT引导下肺结节穿刺活检术属于一种微创诊断方法，其具有较高的分辨率，且定位准确，在肺部疾病诊断中发挥着重要作用[2]。但因其是有创操作，易出现并发症，因此，于64排CT引导下肺结节穿刺活检术中，配合有效的优质护理非常有必要。本文以58例患者为背景，探究64排CT引导下肺结节穿刺活检术中护理措施及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年1月-2020年6月，取在本院本科室进行肺结节穿刺活检的患者58例作为研究对象，对患者进行编号，按单双号分为两组，即对照组与观察组，各29例。对照组：19例男性、10例女性，年龄范围：40-79岁，年龄值(59.45±6.33)岁。观察组：20例男性、9例女性，年龄范围：40-81岁，年龄值(60.15±6.22)岁。统计2组基本资料，无差异(P>0.05)。

纳入标准：本次研究所有参与者均经CT扫描明确肺部病变；应用抗感染及抗结核治疗无效者；参与者均知情，并签署同意书者。

排除标准：心肺肝肾功能异常者；凝血功能异常者；不耐受经肺穿刺者；临床资料不全者。

1.2方法 所有患者均开展肺结节穿刺活检术，基于此，对照组行常规护理，观察组实施优质护理，方法如下：1)术前护理：完善相关检查，了解患者实际情况。术前遵医嘱停用抗血小板、抗凝等药物。做好访视护理，全面了解患者的身体状况，如病史、耐受度、禁忌证、过敏史等，主动与患者交流，配合医生讲解肺穿刺的目的、风险、必要性、并发症等，同时讲解相应的干预方法，让其对穿刺有一个全面的了解，缓解不良情绪。指导术中屏气方法，同时由护理人员对患者进行评估，做好术中应急准备。2)术中护理：术中再次强化手术配合要点，根据患者病灶部位，指导相应的体位，并告知保持术中体位的重要性；观察生命体征与血氧饱和度，填写护理记录单，做好术中巡视与心理护理，发现异常及时通知手术医生并配合处置。在活检及穿刺同轴针到达病灶时，配合医生指导患者屏气与呼吸方法，每次钳取活检组织拔出活检针后，针道立即用无菌生理盐水封闭隔绝，以避免空气逸入导致气胸发生。根据呼吸科医师要求于手术室对取材标本部分进行快速现场评估，剩余部分送病检。穿刺结束后用无菌纱布覆盖按压并辅以弹力绷带包扎。3)术后护理：将患者安全送回病房，做好并发症预防护理，同时开展营养支持与心理护理。最后做好出院护理指导。

1.3分析指标 对比两组患者护理满意度、并发症发生率。用自制的工具，对患者护理满意度做评价，100分，分数越高越好。

2 结 果

患者护理满意度相比，观察组高于对照组，而并发症发生率相比，观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 患者护理满意度、并发症发生率比较

3 讨 论

64排CT引导下肺结节穿刺活检术属于应用率较高的一种微创手术，在肺部疾病治疗中应用较广，具有一定的安全性与时效性[3]。通过64排CT引导下肺结节穿刺活检取得标本后，进行快速现场评价及病理学检查，为临床疾病的诊治提供一定的参考依据[4]。

但在开展64排CT引导下肺结节穿刺活检术时，易引起多种并发症及应激反应，对患者产生不良影响。因此，在64排CT引导下肺结节穿刺活检术时，配合优质护理非常重要。即于术前、术中、术后配合相应的护理指导，有效减轻手术应激反应。术前做好健康指导与手术配合要点指导；术中配合针对性护理，保证手术顺利结束；术后开展并发症预防护理指导与心理护理，缓解不良心理的同时提升护理依从性，从而减少并发症，提升护理满意度[5]。本文研究显示：患者护理满意度相比观察组高于对照组，而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，探究64排CT引导下肺结节穿刺活检术中开展优质护理措施，对减轻患者手术应激反应具有重要作用，值得推广。