癌性腹腔积液采用奈达铂腹腔热灌注化疗治疗的效果评价

史 沛

吉林市中心医院,吉林 吉林 132011

癌性腹腔积液是常见的恶性肿瘤继发性疾病，疾病的发病机制比较复杂，且发病率较高，该疾病的发病将对患者躯体和生活质量造成影响，并可能引起广泛的腹腔镜感染，导致患者死亡[1]。奈达铂腹腔灌注是临床中治疗该疾病的主要手段，但从实际应用效果来看，效果差异较大[2]。为进一步确认该方案治疗癌性腹腔积液的效果，文章分析了癌性腹腔积液采用奈达铂腹腔热灌注化疗治疗的效果，并观察了2017年6月～2020年1月期间的90例癌性腹腔积液患者的治疗情况，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究观察了90例癌性腹腔积液患者的治疗情况，患者在2017年6月～2020年1月期间入院，按照抛硬币结果分组，对照组应用常规奈达铂腹腔灌注治疗，观察组应用奈达铂腹腔热灌注化疗，每组45例患者。观察组男/女：25例、20例，年龄36～80岁，平均值(58.4±2.8)岁，肺癌患者21例，乳腺癌患者11例，肝癌患者13例；对照组男/女：22例、23例，年龄38～80岁，平均值(58.1±2.4)岁，肺癌患者19例，乳腺癌患者12例，肝癌患者14例。两组的一般资料经统计学检验提示P>0.05，可以比较。

纳入标准：患者经影像学、病理学等临床检查可以确诊为癌性腹腔积液；患者以及家属知情且同意本次研究；医院伦理委员会批准实施研究。

排除标准：精神障碍患者；药物禁忌症患者；合并多种恶性肿瘤疾病的患者在免疫系统疾病患者；血液系统疾病患者；认知障碍患者；中途退出研究的患者。

1.2方法 指导患者行半卧舒适体位，应用床旁超声定位病灶，取麦氏点和反麦氏点实施体外循环管路常规腹腔穿刺，一处穿刺针和循环管路连接入路，另一组与循环管路连接为出路，积液经出路进入体腔热灌注治疗仪，开启仪器，将腹腔内温度稳定在42～44.5摄氏度之间，腹腔行中心静脉导管置管，以1500～3500 NaC1溶液实施腹水置换，直至腹水颜色清亮变淡。在NaC1溶液(100ml)中混合顺铂(80～120mg)经入路注入流向腹腔，循环45～60rain，撤出循环管路，保留穿刺管，缓慢放出1500ml腹水，术后多翻身。术前及时采取止吐等措施。对照组患者则应用常规奈达铂腹腔灌注治疗，不使用体腔热灌注治疗仪加热。

1.3观察指标 对比两组的治疗效果：经治疗后，患者腹水明显减少，持续时间超过4周为有效，反之在视为无效。比较两组患者症状缓解时间。统计两组的不良反应。由患者自主对治疗满意度进行判断，满意度包含治疗体验、治疗疗效等5个评分条目，每项20分，总分100分，分为很满意(90分及以上)、满意(60～89分)和较满意(60分以下)三个维度，满意度=(很满意+满意)/45×100%。

1.4统计学分析 研究以SPSS23.0对实验数据进行分析，分别应用X2和t值检验数据统计学差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的疗效分析 观察组治疗有效率为88.89%(40例)，缓解时间(1.2±0.4)d，数据优于对照组，P<0.05。

表1 两组的疗效比较

2.2两组患者的不良反应分析 观察组患者不良反应发生率是24.44%(11例)，对照组是26.67%(12例)，组间差异性不显著，P>0.05。

表2 两组患者的不良反应比较

2.3患者的治疗满意度分析 观察组与对照组的治疗满意度数据分别是97.78%(44例)、77.78%(35例)，观察组满意度更高，组间差异性显著，P<0.05。

表3 两组患者的治疗满意度对比

3 讨 论

恶性肿瘤是一类死亡率较高的疾病，治疗十分棘手，现阶段，主要以化疗和手术治疗为主。体腔热循环灌注治疗以癌细胞热敏感性为基本原理，通过提高腔体内温度可以有效杀灭癌细胞，在温热效应和化疗药物的共同作用下，能够大大提高癌细胞杀灭效果，并提高癌细胞对化疗药物的敏感性[3]。

奈达铂是一种抗癌谱广的抗癌药物，本药的水溶性较好，而且肾毒性作用和胃肠道反应较小，用于治疗癌性腹腔积液效果较好。通过应用体腔热灌注治疗仪，能够平衡腹压，精准控温，引出腹腔积液，并广泛弥散于腹腔内，杀灭癌细胞[4]。故而，在本次研究中，观察组的治疗有效率更高，而且缓解时间快。并且，两组患者不良反应并无显著差异，药物的疗效和安全性值得肯定[5]。此外，患者满意度数据对比结果也清楚表达了奈达铂腹腔热灌注化疗带来的良好治疗体验[6]。

综上所述：癌性腹腔积液采用奈达铂腹腔热灌注化疗治疗能够快速快速症状，取得理想疗效，并且不良反应较少，患者治疗体验感较佳，减少了治疗痛苦，值得在临床推广。