儿童永久起搏器植入术后约束衣的制作与应用

宋 敏 何 琼

人工永久起搏器已广泛应用于心律失常患儿中。在起搏器植入后，患儿需绝对卧床3～7 d，并要求术侧肩关节制动24 h，以防止起搏器电极移位[1]。术后24 h，患肢可做肩关节活动，但外展的幅度不能超过60°[2]。由于学龄期儿童天性好动，普通约束带点式约束只能约束手腕部，上臂及肩关节约束效果有限，患儿活动时易对起搏器囊袋处皮肤造成牵拉，引起术后并发症。同时，点式约束不当还会导致患儿的腕部形成压疮。鉴于此，我科制作了儿童永久搏器植入术后约束衣，取得了满意效果。现报告如下。

1 制作与使用

选择带卡通图案的棉布布料，做成前方开口的上衣，开口处以带子系合。上臂袖长以到患儿肘部为佳。左侧袖管与衣服的躯干部缝合。另选长方形的布料，剪裁成褡裢的样式，褡裢上下边缘剪裁呈弧形，两端缝制带子用于系合固定，褡裢前面部分中间掏空成一个椭圆形缺口，置于上衣左胸部位。褡裢中线与上衣左肩部处缝合。患儿穿着上衣后，将褡裢后部沿患儿背部绕向右前方，后侧带子与前面褡裢的带子系紧,松紧以衣服与患儿身体紧密贴合接触，患儿无压迫感为宜。见图1-2。

1上衣 2后片褡裢 3前片褡裢 4椭圆形缺口 5系带 6褡裢与衣服缝合处

2 优点

①约束衣采取卡通图案的棉布，符合患儿喜好，对患儿的皮肤无刺激。②袖管与躯干部上下连续缝合，对患肢起到一级约束的作用。露出的上肢前臂，可以满足学龄期患儿好动的需求。③褡裢式的约束起到二级约束的作用，前片的椭圆形缺口，缓解了胸部约束过紧对患儿呼吸的影响。④约束衣制作方法简单，经济实用并易于消毒。

图2 儿童永久起搏器植入术后约束衣实物图