多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的应用效果

徐雪波 杜晶

【摘 要】目的：分析多元化护理干预在经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者护理中的应用效果。方法：随机划分2019年1月至2020年12月本院60例老年冠心病患者，各30例，对照组与观察组分别实施常规护理与多元化护理，比较护理效果。结果：观察组护理后焦虑、抑郁评分、并发症总发生率比对照组低，差异明显（P<0.05）。结论：给予采取经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者多元化护理，除改善负面情绪外，有助于降低并发症发生率。

【关键词】多元化护理；老年；冠心病；经皮冠状动脉介入

Effect of diversified nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention

Xu Xuebo， Du Jing

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of diversified nursing intervention in the nursing of elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention.Methods：60 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing and diversified nursing were implemented respectively， and the nursing effects were compared. Results：the scores of anxiety and depression and the total incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： diversified nursing care for elderly patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention can not only improve negative emotions， but also help to reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Diversified nursing； Old age； Coronary heart disease； Percutaneous coronary intervention

冠心病是当前发生率较高且对患者身心健康造成显著影响的疾病，该病病情相对严重、复杂，死亡率高、患病时间长。现阶段，针对心血管类疾病的治疗以经皮冠状动脉介入术为主，该治疗方法具有显著治疗效果，但是由于疾病因素作用，再加之患者对治疗方法和自身疾病了解较少，往往伴有烦躁、恐慌等不良情绪[1]。因此，应加强对护理工作的关注。系统、规范的护理方法对于患者负面情绪的缓解有利。本文主要针对采取经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者采取多元化护理的效果进行简单阐述，详情如下。

1.1 一般资料

本文所选60例研究对象均为本院接收的采取经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者，随机分两组。对照组30例，男19例，女11例，年龄60岁～82岁，平均年龄（72.65±2.13）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄61岁～80岁，平均年龄（72.71±2.15）岁。两组一般资料对比，差异较小（P>0.05）。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②明确诊断为冠心病；③意识清晰。排除标准：①血流动力学波动较大；②合并认知障碍；③具有精神疾病史；④合并器质性病变。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理方法：严密监测患者血压、脉搏和心率等指标，同时根据患者病情变化和心理需求设置病房，尽量保证病房干净、安静，促进其舒适度的提高等。

1.2.2 观察组多元化护理方法：①健康知识宣传。护理前，由专业护理人员综合评估患者疾病知识掌握程度，制定健康教育方案，详细讲解疾病诱发因素、预防方法、康复运动的重要作用及安全性、处理紧急心脏事件等，每周組织1次健康知识讲座，促进患者疾病认知度的提高，增强危险防范意识。②心理疏导。患者采取经皮冠状动脉介入治疗且脱离手术危险期后，评估心绞痛症状、抑郁程度等，以评估结果为依据实施心理疏导，缓解患者负面情绪，必要时给予药物护理，每周1次。③康复训练。脱离危险期后，指导患者进行被动运动，包括坐立、缓慢翻身、床上排尿、排便等，2日～3日后，以患者实际状况为依据实施康复运动，运动前，综合评估患者运动强度及自觉疲劳程度等，综合考虑上述内容后，调整运动方案。应用平板运动试验对运动强度进行检测。运动内容主要包括简单体操、步行、打太极拳和慢跑等，尽量选择有氧运动。康复训练每周4次～5次，每次1小时，每个疗程6个月。康复训练14日～1个月后，对运动量评估，慢慢调整负荷到心功能容量，维持良好的状态。④音乐疗法。经皮冠状动脉介入治疗后，实施音乐疗法，以患者意愿为依据，播放舒缓、柔和的音乐，每次30分钟，每日2次。

1.3 观察指标

①综合评估患者抑郁程度[抑郁自评量表（SDS）]和焦虑程度[焦虑自评量表（SAS）]，分值越高，焦虑、抑郁程度越明显，反之表示抑郁、焦虑症状较轻。②观察并发症发生状况，具体有失眠、尿潴留、出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组不良情绪评分对比

护理前，两组焦虑、抑郁评分未见明显差异（P>0.05）；护理后，观察组与对照组存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 兩组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率较对照组低，差异显著（P<0.05），见表2。

近年，因为经皮冠状动脉介入手术具有起效快、创伤小、疼痛轻、成功率高等特点，进而被广泛应用于心血管疾病治疗中。据有关资料显示，采用经皮冠状动脉介入术治疗冠心病，有助于提高患者带病存活率，尽管生存率有所改善，但是患者的日常生活和心理状态依然受到显著影响[2]。所以，如何改善患者负面情绪，促进其生活质量的提高已经成为临床研究的重点。常规护理方法过于单一，大部分更加关注患者病情变化，关于心理和康复训练等内容较少。

经皮冠状动脉介入术指的是利用动脉内径扩张方法，将血管狭窄解除，使心肌再灌注改善，尽可能地减小心肌梗死面积。冠心病支架术实施后，一般需要继续服用5种～7种药物，导致患者依从性受到影响，特别是价格高、具有一定副作用的药物，由于经济等因素导致药物停止使用[3]。所以，护理过程中，护理人员应详细讲解疾病诱发因素、治疗方法、药物治疗的重要作用等。研究结果显示，抑郁和焦虑评分方面，观察组护理后较对照组低，差异明显（P<0.05）；根据以上结果分析，通过实施多元化护理方法，有助于患者负面情绪改善，促进其依从性的提高。术后康复运动有助于患者冠状动脉侧支循环改善，尽量避免血小板聚集，促进心肌血液供应的增加，防止血栓的形成。特别是老年冠心病患者，因为患病时间较长，通常伴有烦躁、焦虑等不良情绪，而这些均可能诱发心血管不良事件，同时也阻碍了疾病的康复。由专业人员为患者提供针对性心理调节，能够对患者负面情绪进行及时疏导。音乐疗法，利用舒缓音乐方法，有助于患者机体功能、焦虑情绪改善，从而达到镇静、镇痛的目的[4]。结果显示，并发症总发生率方面，观察组（3.33%）较对照组（20.00%）低，差异明显（P<0.05），根据以上结果分析，经过多元化护理后，能够与患者建立和谐、友好的护患关系，让患者主动配合医护人员工作，尽量减少并发症的发生。

综上所述，老年冠心病患者采取经皮冠状动脉介入术治疗过程中，多元化护理方法的应用不仅能够减轻患者心理压力，改善负面情绪，而且对于并发症发生率的降低有利，值得临床采纳、推广。

参考文献

[1] 聂陈，邓智全.延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者对护理质量改善及并发症的预防分析[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1507-1510.

[2] 谈丽丽，王静，贲勋玺.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（12）：37-39.

[3] 杨君.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响分析[J].中国药物与临床，2020（7）：1195-1197.

[4] 欧阳亮，李雯，刘珊.老年冠心病患者PCI术后多元化护理干预的应用分析[J].中外医学研究，2020，18（33）：65-67.