婚检孕检中乙肝标志物的应用价值分析

杨健

【摘 要】目的：探讨在婚前检查、孕前检查中，乙肝标志物的应用价值。方法：选入在2019年7月至2021年7月间，进行婚前检查、孕前检查的人群总计5531例，以回顾性分析的形式记录检查结果、不同性别受检人员感染率。结果：5531例检查人群，684例阳性，其中206例谷丙转氨酶ALT指数上升，HBsAg、HBeAg、抗HBC三项阳性28.51%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三项阳性55.56%；男性感染率12.97%相对高于女性9.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在婚前检查以及孕前检查中，进行乙肝标志物的测定，有助于对受检人员健康情况进行了解，从而进一步认识到乙肝病毒具有的危害性特征，从而强化乙肝疾病的宣传和专业预防。

【关键词】婚前检查；孕前检查；乙肝标志物；应用价值

Analysis of the application value of hepatitis B markers in pre-marital pregnancy examination

Yang Jian

Guilin Maternal and Child Health Care Hospital， Guilin Guangxi 541001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of hepatitis B markers in premarital examination and pre pregnancy examination. Methods： A total of 5531 people who underwent premarital examination and pre-pregnancy examination between July 2019 and July 2021 were selected， and recorded the examination results and infection rate of subjects with different sexes in the form of retrospective analysis. Results： Among 5531 cases examinged， 684 cases were positive， of which 206 cases had increased ALT index， 28.51% were positive for HBsAg， HBeAg and antiHBC and 55.56% were positive for HBsAg， HBeAb and antiHBC； male infection rate was 12.97% relatively higher than 9.41% in women， statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the premarital examination and pre-pregnancy examination， the determination of hepatitis B markers is helpful to understand the health of the people examined， so as to further realize the harmful characteristics of hepatitis B virus， and thus strengthening the publicity and professional prevention of hepatitis B disease.

【Key？Words】Premarital examination； Pre-pregnancy examination； Hepatitis B markers； Application value

根據目前临床不完全统计[1]，我国是乙型肝炎的高发区，临床乙肝病毒的测定主要为乙肝病毒定性、定量、基因分型和耐药变异的测定。且母婴传播也是小儿艾滋病、梅毒和乙肝的主要传染途径，从我国开展孕检和婚检工作以来，已经形成了十分完善的孕前检查工作，因此早期发现患有艾滋病、梅毒和乙肝孕妇，同时予以对症干预，能够有效阻断母婴传播[2]。在婚前检查中实施乙肝标志物测定，有利于减少乙肝在两性之间的传播。基于此，本文将分析在婚检孕检中乙肝标志物的应用价值。

1.1 基本数据

在2019年7月至2021年7月，该院进行婚前检查、孕前检查的人群总计5531例，其中男性2766例，女性2765例，年龄23岁～32岁，平均年龄（25.68±1.82）岁。

1.2 方法

提取受检人员的空腹静脉血，共计2管，一管2mL，一管5mL；对血清标本提取后，对乙型肝炎病毒指标、丙氨酸氨基转移酶测定。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 检查结果分析

本次纳入5531例数据，其中684例（12.37%）乙型肝炎表面抗原指标测定阳性，其中206例（30.12%）谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）[3]指数异常上升，测定结果为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性的患者总计195例（28.51%），测定结果为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性的患者总计380例（55.56%），见表1。

2.2 不同性别受检人员感染率分析

男性感染率12.97%相对高于女性9.41%，差异有统计学意义（2χ=7.1492，P=0.0001），见表2。

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是目前全球公共性的卫生问题，临床中有将近4亿慢性感染患者中[4]，有三分之一的概率患有HBV，且在发展中国家占比相对较高。同时通过大数据研究，肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在癌症死亡率中逐渐提升，而HBV发生是关键因素，也是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等主要因素之一；HBV还会导致肾病综合征、肝性脑病等肝外疾病的发生；甚至造成自杀率的提升，导致男女性别失衡。HBV的感染对人类有十分严重的影响，但是在研究中分析，HBV的基因组中仅仅为 3.2kb[5]。

乙肝除传染性相对较强外，流行面也十分广泛，严重危害患者的生命安全。有研究人员证实，乙肝传播途径主要包含[6]①母婴传播②血液传播③性传播，在发展阶段大体经过三个途径，第一个途径为病毒的潜伏阶段；第二个途径为疾病的急性阶段；第三个阶段为疾病的慢性活动阶段。目前在婚检工作重要性不断提升下，对男女双方进行乙肝标志物测定，可以清楚地判定是否发生乙肝感染指征，对感染患者的疾病性质，传染强度和指征测定，通过深入探讨乙肝病毒组织传播流程和传染源的信息，对潜在的疾病进行精准判定，进一步确定急性乙肝患者，慢性乙肝患者病情，在上述基础上进行针对性预防，从而达到降低疾病传染率的目的，达到优生优育价值。

乙肝表面抗原是乙肝病毒的主要构成要素，当人体感染乙肝病毒后，血液中的乙肝表面抗原成分就会产生阳性的指征，所以受检人员的乙肝表面抗原指数结果为阳性时，说明患者感染了乙肝病毒。本文结果分析：5531例数据中，12.37%指标测定阳性，30.12%ALT异常，测定结果HBsAg、HBeAg、抗HBC三项阳性的患者总计195例；HBsAg、HBeAb、抗HBC三项阳性的患者总计380例。大三阳测定中也就是三项指数为阳性，也是急性乙肝感染，慢性乙肝感染的主要指标，如果发生了大三阳现象，则证实病毒在机体内部较为活跃，病毒在这一阶段的传染性相对较强，所以被认定为疾病预防的关键阶段；小三阳测定中是三项指标为阳性，也是慢性乙肝的主要指标，或者也表明急性乙肝感染患者的机体在恢复的阶段，病毒在这一阶段的传染性相对较轻，患者的预后质量显著提升，但如果患者的指标长时间范围内保持阳性的标准，则容易出现癌变。当乙型肝炎的表面抗原指标为阳性，则转氨酶结果又在异常范围内，则证实存在肝功能损伤。

研究人员发现，对于婚检对象乙型肝炎E抗原指数和乙肝表面抗原指数结果为阳性时，配偶和新生儿感染乙肝病毒的概率将显著上升，且如女性感染时处于孕期阶段或者产期阶段，则病情会相对加重，导致围生儿和孕产妇死亡，因此女性感染患者在孕期阶段或者产期阶段时，应加强孕检，从而对围产期的受检人员以及围婚期受检人员予以疾病保障，最大程度降低感染率。

综合以上结论，进行婚前检查工作时，加强对乙肝标志物的测定，通过对受检人员的健康情況、肝功能指标测定，保证结婚的双方都能清楚认识到乙肝病毒的危害性，从而降低疾病传染率，这对于临床研究具有重要意义。

参考文献

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[2] 张政梅，梁娜.慢性乙肝病毒感染孕妇替比夫定治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素、乙肝病毒DNA及标志物与细胞因子水平变化[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：50-53.

[3] 丁荣蓉，陆伟，王雁冰，等.采用瞬时弹性成像技术和血清标志物预测丙氨酸转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度[J].中华传染病杂志，2019，37（2）：72-76.

[4] 吴多新，蔡笃雄，任少琳，等.替比夫定对HBV感染致肝硬化代偿期患者外周血小板计数和病毒血清标志物的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（16）：2423-2426.

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[6] 黄蕾，邹义洲，姚建强，等.陕西地区31 640例健康体检人群和临床乙肝疑似病人乙型肝炎病毒感染免疫学检测结果分析[J].实用预防医学，2018，25（4）：496-499.