来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响

梁原

【摘 要】目的：探讨来曲唑+黄体酮对多囊卵巢综合征不孕的联合疗效，及患者卵巢功能有何改善。方法：视2019年9月至2021年2月在本院求诊的多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象，遴选出总82例予以分组。列入观察组的41例接受来曲唑+黄体酮联合用药，列入对照组的41例则接受来曲唑单纯用药。结果：观察组患者E2水平及有效率评测值显著较对照组高（P<0.05），FSH、LH水平显著较对照组低（P<0.05）。结论：来曲唑+黄体酮联合治疗多囊卵巢综合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具临床价值。

【关键词】多囊卵巢综合征不孕；黄体酮；来曲唑；联合用药；卵巢功能

Letrozole combined with progesterone in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome and its effect on ovarian function

Liang Yuan

Department of Gynecology， YanjiaoErsan Hospital， Sanhe， Sanhe Hebei 065201， China

【Abstract】Objective： To explore the combined effect of letrozole and progesterone on infertility with polycystic ovary syndrome， and how to improve the ovarian function of patients. Methods： A total of 82 patients with infertility with polycystic ovary syndrome who were treated in our hospital from September 2019 to February 2021 were selected as the research object sand divided into groups. The 41 cases included in the observation group received letrozole + progesterone combination， and the 41 cases included in the control group received letrozole alone. Results： The E2 level and effective rate evaluation values of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the levels of FSH and LH were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of letrozole and progesterone is effective in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome，the patient’s ovarian function can be improved and has clinical value.

【Key？Words】Polycystic ovary syndrome infertility； Progesterone； Letrozole； Combination medication； Ovarian function

多囊卵巢綜合征是一种复杂的内分泌代谢疾病，有可能引起排卵异常，导致患者不孕[1]。临床表现还包括月经异常、高雄激素血症，同时可伴有胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，对女性的健康有着长远而广泛的影响，配合长期规范治疗至关重要[2]。目前，药物治疗已取代手术作为该病症的一线治疗方法，于月经周期开始后应用来曲唑进行促排卵治疗，但收效不够理想，且临床胃肠道及疲劳等副作用较多[3]。本研究遴选出82例多囊卵巢综合征不孕患者予以来曲唑+黄体酮联合用药，报道以示下文。

1.1 一般资料

视2019年9月至2021年2月在本院求诊的多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象，遴选出总82例予以分组。患者均为女性，对研究知情，同时排除对所用药物有所禁忌者。观察组，年龄23岁～37岁，平均年龄（29.13±2.09）岁，确诊不孕1年～8年，平均时间（3.31±0.35）年。对照组，年龄22岁～35岁，平均年龄（28.72±2.11）岁，确诊不孕1年～7年，平均时间（3.24±0.32）年。组间信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

82例患者入院后均接受二甲双胍治疗，剂量500mg/次，3次/d，共服药8周。基于此，对照组指导患者于月经第3d～7d内服用来曲唑片（江苏恒瑞医药股份有限公司，H19991001，2.5mg），2.5 mg/次，1次/d，共服药8周。观察组另外添加黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，H20041902，50mg/粒），剂量100 mg/次，2次/d，共服药2周。

1.3 指标评测

（1）血清指标：抽取患者静脉血，应用化学发光法行血清检测雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）。（2）疗效分级：患者临床症状消除，卵巢功能指标回归正常即为显效；患者临床症状及卵巢功能指标改善程度超50%即为好转；患者病情未改善即为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血清指标评测结果组间对比

数据显示用药前，两组血清指标未见显著性差异（P>0.05）；观察组联合用药后，患者E2水平显著较对照组高（P<0.05），FSH、LH水平显著较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效分级组间对比

数据显示观察组内26例评定为显效，13例好转，总有效率95.12%显著较对照组高（P<0.05），见表2。

对于临床罹患多囊卵巢综合征的患者，通常在流产、体重增加、负性情绪等因素影响下，可引发不孕以及月经失调。分析其发病机制，与内分泌功能失调，丘脑下部垂体失衡等存在密切关联。丘脑下部垂体对促性腺激素释放比例出现失调，可以引发卵泡发育不成熟，严重者甚至不排卵。既往临床在治疗时，多应用克罗米芬方案，但有较高的盆腔或下腹痛以及胃部疼痛等并发症发生率，進而对预后效果产生不良影响，故对一种可对多囊卵巢综合征进行有效治疗的方案予以选择，可有效促进排卵，降低并发症发生率，具有非常重要的意义。

研究示，对外源性孕激素进行补充，可使子宫内膜孕激素受体水平提升，进而为不孕的治疗提供有利条件。黄体酮属一种重要的外源性孕激素，将其在多囊卵巢综合征不孕患者中应用，可对处于增生期的子宫内膜向分泌期进入发挥促进作用，进而使子宫内膜成熟进程加快，增强子宫对胚胎植入接受的能力，在妊娠早期，可对子宫内膜予以稳定，并发挥对胚胎保护的效果，进而为妊娠成功率提高打下良好基础。而来曲唑属芳香化酶抑制剂，以往主要用于乳腺癌的内分泌治疗。据多年临床经验总结，来曲唑还具有促排卵作用，但在此方面的用药效果及安全性不够理想。临床证实，体内黄体酮偏低的女性多半会受到不孕的困扰[4]。黄体酮作为具有生物活性的主要孕激素，对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，属于维持妊娠所必需[5]。黄体酮在月经后期能够促使患者子宫内膜增厚，为受精卵植入作好准备，有效提高着床概率。结果显示，观察组经两种药物联用，患者E2水平及有效率评测值显著较对照组高（P<0.05），FSH、LH水平显著较对照组低（P<0.05）。提示针对罹患多囊卵巢综合征合并不孕的患者，在来曲唑酮基础上，取黄体酮加用，可发挥协同作用，使治疗效果进一步增加，进而使患者最终获益。

综上所述，来曲唑+黄体酮联合治疗多囊卵巢综合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具临床价值。

参考文献

[1] 蒋小荣.黄体酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者内分泌代谢的影响[J].北方药学，2020，17（7）：33-34.

[2] 罗福梅.来曲唑联合黄体酮对多囊卵巢综合征的分析[J].中国继续医学教育，2019，11（19）：116-118.

[3] 李晓朋.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕[J].河南医学研究，2019，28（12）：2212-2213.

[4] 邓思.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：12-13.

[5] 吴雨育.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1456-1457.