桑菊饮联合西药治疗风热犯肺证感冒后咳嗽临床观察

李玲

风热犯肺证是一种由于风热侵袭导致肺失清肃造成的病症，比较常见，是热感冒的一种表现；临床症状通常表现为咳嗽、流黄鼻涕、喉咙干痒及有痰等[1]。有效的治疗可改善患者病症，减轻患者痛苦。本研究观察桑菊饮联合西药治疗风热犯肺证感冒后咳嗽的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年4月湖南省怀化市中医医院呼吸科门诊收治的感冒后风热犯肺证患者76例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组男25例，女13例；年龄25～53(38.30±6.80)岁。对照组男20例，女18例；年龄22～48(36.59±5.56)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 诊断标准 感冒后咳嗽的诊断标准：有上呼吸道感染，咳嗽不愈，痰黏或黄、流鼻涕，伴有咽部发痒；肺部检查未见异常；血常规、X线胸片检查无异常[2]。外感风热咳嗽风热证的诊断标准：风热袭肺，肺失清肃则咳嗽[3]。热邪煎灼津液，咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身体发热，气粗且声音嘶哑，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

1.3 选择标准 纳入标准：所有患者均初步诊断为感冒后咳嗽，检查后确诊为风热犯肺证；呼气试验证实无气管性疾病。排除标准：支气管、肺部疾病、药物性咳嗽、妊娠或哺乳期女性及肾病患者。

1.4 治疗方法 对照组给予复方甲氧那明胶囊[阿斯美，第一三共制药(上海)有限公司生产，国药准字H20033669，规格：60粒/瓶]2粒口服，每天3次；复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(广东台城制药股份有限公司生产，国药准字H44024449，规格：100 ml/瓶)10 ml口服，每天3次。若效果不明显并出现明显发热、咯痰困难，可加服盐酸氨溴索分散片(奥德金，珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字H20052313，规格：30 mg×18片)1片，每天3次；对乙酰氨基酚片(必理通，黑龙江百泰药业有限公司生产，国药准字H23021002，规格：0.3 mg×24片) 1片，每天2次。观察组在对照组的基础上加服用桑菊饮。组方：芦根15 g，桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、连翘各10 g，薄荷6 g，甘草3 g。成袋煎剂型桑菊饮，早晚开水冲服，每次1剂。2组患者均为5 d为1个疗程，根据病情增减疗程。

1.5 观察指标 比较2组患者的临床疗效及临床症状改善情况，其中临床症状包括口渴、咽喉疼痛、发热、咯痰、流鼻涕。

1.6 疗效评定标准[4]痊愈：治疗后患者无明显临床表现；好转：治疗后患者偶感口渴、发热，咽痛、咯痰、流涕有所改善；无效：以上症状无变化。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组临床总有效率为94.74%，高于对照组的73.68%(χ2=6.333,P=0.012)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状改善情况比较 连续治疗5 d后，观察组仍有临床症状7例，对照组仍有临床症状15例。观察组好转率为81.58%，高于对照组的60.53%(χ2=4.094,P=0.043)。见表2。

表2 2组治疗5 d后临床症状情况比较 [例(%)]

3 讨 论

咳嗽是一种常见呼吸道症状，由气管、支气管黏膜或胸膜受炎性反应、异物、物理或化学性刺激引起。感冒后咳嗽为感冒急性症状消失后，咳嗽仍然不断，多表现干咳、有黏性痰液，风热犯肺证属感染后咳嗽的典型症状[5-6]。由于咳嗽发病率较高，属常见病，所以治疗方式也有很多种，很多患者在发病后选择用消炎药治疗，此种药物不仅治疗效果欠佳，还易产生不良反应，会损伤患者胃肠道，甚至会增强患者耐药性，导致患者病情加重，因此必须采取有效诊疗措施，有效缓解病症，减少药物不良反应，加快患者痊愈进程，减少药物对身体的刺激。桑菊花对咳嗽有很好的治疗效果，桑菊叶拥有薄荷味，味道略苦，具有调节外感与内伤功效，从而使患者阴阳平衡，增强患者肺气宣发功能，可疏通清热、宣肺止咳，桑菊花、桑菊叶等均为凉性，可有效治疗风热犯肺证[7]。西药具有良好的改善患者炎性反应功效，两者联合使用可减少患者炎性反应，促进患者身体恢复，调整患者各项身体机能，增强其代偿性，此种方式安全性较高，可降低药物不良反应发生率，增强治疗效果[8-9]。

中西将咳嗽分为两大类，认为咳嗽主要因外邪入侵、或脏腑功能失调所致，脏腑功能失调又根据不同脏腑分别命名为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳等，除脏腑外，又被分为胆咳、久咳、风咳等。随着医学的发展，咳嗽症状已相对明确，最终将六淫之邪、风寒暑湿燥火引发的咳嗽称作外感咳嗽，因为患者脏腑桥墩、不耐寒热、且肺气情绪，毫发难容，所以称为风寒暑温燥火[10]。此种病症一旦遇见偷戾，便可生浊痰或伤肺津，会对肺之宜法速降有所影响，从而形成咳嗽。内伤咳嗽，患者咳嗽症状较严重，病程较长，身体虚弱，病情时常变化，不易痊愈，此种病症多因肺、脾、肾三脏受到损伤引起，其中较严重咳嗽一般是因肺病引起，其次是脾，再次是肾，对内伤咳嗽应及早治疗方可痊愈，若错过最佳治疗时间或诊治错误，病症会伤及肾脏，从而引发肺胀，不仅治疗困难，预后效果也较差。为有效治愈咳嗽，需明确咳嗽病因，咳嗽病因为风热袭肺。风热袭肺途径主要有2种：一种为毛皮受邪，邪气从皮毛进入，多伴有咳嗽临床表征，由于患者年龄不同，所以邪气入侵程度也不一样，此类途径引发的咳嗽病理机制较复杂；一种是从鼻窍直接侵犯肺部，肺部较脆弱，如若风热侵袭，则可导致荣卫失和，进而引发咳嗽，治疗方式为加味桑菊饮，采用熬煎方式，先由小火慢煎、随后放入薄荷，治疗1个疗程，便可治愈，且不会复发，甚至可改善患者肺功能，提高患者预后生活质量[11]。同时桑菊饮还可适用于呼吸道感染患者，利用药物加减方式，治疗患者肝火偏旺、咯血等症状，具有见效快、治疗周期短、根治较彻底、安全性较高、不良反应较小的优势。除此之外，中西药结合可解决耐药性问题，减少患者不良反应，促进病症的快速痊愈，降低其他并发症发生率，可有效避免服药困难等问题，促使药物有效吸收，所以患者易于接受，治疗依从性较高，可保证治疗的持续性，可有效治愈急性支气管炎、流行性感冒等，使用人群较广，针对患者病症，适当添加其他中药药剂，治疗效果显著。在治疗过程中需严格按照医师指导，不要随意加减药量，尤其是桑菊饮，中药熬制花费较长、工序较多，因此一定要注重熬制步骤，掌握好火候，保证药效。同时在治疗期间应多食用润肺止咳食物，多食蔬菜和水果，禁食油腻、辛辣食物，此类食物刺激性较强，不利于患者病症恢复[12-13]。另外也要多喝水，促进新陈代谢，提升治疗效果。

本研究结果显示，观察组总有效率及好转率均高于对照组。证实桑菊饮联合西药治疗风热犯肺证感冒后咳嗽可有效促进患者机体恢复，提高疗效，相比较单用西药疗效明显，具有良好的临床实用价值。