奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果

牛明

作者单位： 100078 北京市中关村医院口腔科

牙周病是一种口腔科常见的口腔疾病，患病率较高，约67%的人群患有不同程度的牙周病，不仅会造成患者牙齿脱落，还会对患者的口腔及脏器健康造成威胁，严重影响患者的身心健康[1]。牙周病最主要的发病因素是菌斑微生物，这些微生物及微生物携带的毒性物质会对产生局部或全身性的炎性反应，而这种反应不管强弱与否，均会引发牙周病[2]。目前临床治疗牙周病主要服用抗菌药物消灭病菌。本研究观察奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2019年12月北京市中关村医院口腔科收治的牙周病患者60例，根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组各30例。观察组男17例，女13例；年龄(43.63±6.97)岁；病程(1.78±0.47)年。对照组男16例，女14例；年龄(43.21±6.85)岁；病程(1.82±0.53)年。2组性别、年龄及病程等一般资料对比无显著性差异(P>0.05)，能够进行比较。本研究已经过医院伦理委员会的批准通过，患者或家属均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：存在咀嚼功能减退、牙龈出血、牙齿移位、牙齿松动等。排除标准：(1)全身系统性疾病者；(2)哺乳期或妊娠期妇女；(3)药物过敏者。

1.3 治疗方法 2组患者均接受常规治疗，包括牙结石清除、牙合创伤清除等[3]。对照组患者单独采取奥硝唑(武汉武药制药公司生产，国药准字H42021744)250 mg口服，每天3次。观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字H20064032)20 mg口服，每天2次；阿莫西林(沈阳药业股份有限公司生产，国药准字H21023908)500 mg口服，每天4次。2组均持续治疗10 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者临床疗效、治疗前后菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度。采取改良Qiugley-Hein菌斑指数记录法检测患者菌斑指数，分数越高则表示患者龈缘区软垢越多，分数越低则反之。采取改良loe-Silness牙龈指数检测法检测患者的牙龈指数，分数越高该则表示患者牙龈炎症越严重，分数低则反之。

1.5 疗效评定标准 显效：牙周病症状完全消除，牙龈为粉红色，无出血症状；有效：牙周袋溢脓和牙龈肿痛有所缓解，出血轻微；无效：牙周病症状无明显改善效果，甚至出现恶化情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%(χ2=4.320，P=0.038)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度比较 治疗前，2组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后菌斑指数牙龈指数、出血指数及牙周袋深度比较分)

3 讨 论

牙周病主要是牙周组织与牙龈等被细菌侵犯引起，主要临床表现包括牙齿松动、牙周袋壁炎性反应等[4]。该疾病早期发病时典型性不强，牙龈只有轻微出血现象，不易被察觉，而随着病情的不断推进，症状才会逐渐明显，对患者的咀嚼功能有严重的影响[5]。

目前治疗牙周疾病的主要方法为药物治疗，为改善患者牙周情况，通常还会采取牙周机械治疗及口腔卫生宣传等常规方法[6]。对患者进行咬合治疗和松牙固定术时，为最大限度提高治疗效果，应当利用药物作为治疗的辅助手段，尤其是治疗顽固性牙周病、重症牙周病及侵袭性牙周病，更需通过药物作为辅助手段提高治疗的效果。由于我国存在大量使用替硝唑、甲硝唑类药物的情况，使大部分人对药物的使用有了较高的耐药性，因此对抗菌药物的合理使用也是提高治疗效果的重要手段，不仅具有较高的现实意义，也是目前研究与探索的重要临床课题[7]。

奥硝唑属人工合成的硝基咪唑类衍生物，可有效抵抗厌氧菌感染，属治疗牙周病的常用药，但由于牙周病的感染由多种细菌引发，单用奥硝唑难以起到较好的治疗效果[8]。奥美拉唑是抵抗消化性溃疡药物，也是一种新型药物，可与胃黏膜壁细菌相结合，使氢钾酶活性降低，进而减少胃酸分泌，将其应用到牙周病治疗中，可对幽门螺杆菌的生长环境起到破坏作用，还能对幽门螺杆菌起到一定的抵抗作用[9]。阿莫西林属半合成广谱青霉素类抗生素，主要用于因易感微生物引起的细菌性感染，包括真杆菌、多形拟杆菌、幽门螺杆菌及牙龈雷杆菌等，该药物可快速穿透细胞壁进行杀菌，有极强的杀菌效果，其胃部吸收率高达90%，相比于其他同类抗生素，阿莫西林的吸收效果更显著[10]。本研究中观察组患者治疗总有效率及治疗后菌斑指数、牙龈指数、出血指数、牙周袋深度均优于对照组，其结果充分说明奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的积极作用，可有效改善患者相关症状。

综上所述，奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病，不仅能够帮助患者减少菌斑，还能够缓解患者炎症程度，其治疗效果较好，能够广泛应用。