利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床效果和安全性

陈兴琼，芮绍军

作者单位： 650000 昆明市，云南省传染病医院

肺结核是结核分枝杆菌感染造成的严重传染疾病，其发病率和病死率位列传染病第一位，已经得到全世界的高度关注[1]，为更好研究治疗该病的最佳方式，缓解患者的痛苦，本文针对我院感染科收治的重症肺结核病患者60例，观察利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床效果和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2019年3月云南省传染病医院感染科收治的初治重症肺结核病患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组男18例，女12例；年龄27～67(38.35±9.75)岁；病程0.7～34.0(14.36±6.50)个月。对照组男16例，女14例，年龄26～66(37.40±9.80)岁；病程0.6～33.0(14.00±6.30)个月。2组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：本次试验经医院伦理会的批准，且患者或家属均知晓并签署知情同意书；患者住院后出现体温升高[2]、虚弱，部分患者出现高血压、糖尿病等。排除标准：合并其他严重心、肝、肾等疾病患者；精神障碍等患者。

1.3 治疗方法 研究组给予利福平注射液(沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字H20050725)0.5～0.6 g加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，每天1次，有强光照射需要配备避光袋进行保护[3-4]。对照组给予利福平胶囊(江西广信药业有限公司生产，国药准字H36020510)0.5～0.6 g，空腹状态口服，每天1次[5]。2组均治疗2个月。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗效果、痰集菌转阴情况、空洞消失情况及不良反应。

1.5 疗效评定标准 显效：患者的痰集菌转阴，结核空洞完全关闭，临床症状基本消失；有效：患者痰集菌转阴，并且结核空洞缩小，临床症状有所缓解；无效：以上症状均无任何改变，且愈发严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 研究组患者总有效率为86.67%，高于对照组的53.33%(χ2=7.937，P=0.005)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 痰集菌转阴及空洞消失情况比较 研究组患者痰集菌转阴率及空洞消失率均高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者痰集菌转阴及空洞消失情况比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 研究组患者不良反应总发生率为20.00%，低于对照组的60.00%(χ2=10.000，P=0.002)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

利福平作为利福霉素类半合成的衍生物，是治疗结核病的有效方式。利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度为0.39～1.56 μg/ml[6]，最高抑菌浓度为0.78～3.125 μg/ml，对于患者的细胞内、外和生长的环境均有较强的杀菌效果，属于完全杀菌药物。利福平制剂有胶囊及静脉剂型两类，尽管其作用机制相同，但静脉剂型生物利用度更高，进入人体后可维持较高的血药浓度，有强效的抗结核效应[7]。同时该药还可直接进入血液，避免被胃肠道吸收干扰，可起到强效的杀菌效果，控制结核菌的生长及繁殖。结核病患者的耐药性与减少的菌群量有关系，可有效避免部分重症结核病患者的病情恶化，可有效控制传染源[8]。

本次试验数据可知，研究组患者总有效率高于对照组；研究组患者痰集菌转阴率及空洞消失率均高于对照组；研究组患者不良反应总发生率低于对照组。说明采取利福平注射液治疗可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，且该药较为安全，不良反应发生率较低，即使出现不良反应症状[9]，也可自我缓解，与敖白音那木位[10]研究结果一致，证实采用利福平注射液治疗的效果更为理想，且安全。

综上所述，利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床效果好，不良反应少，安全性更高，值得广泛推广与应用。