药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用

黄铮

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，与患者有密切联系，确保西药房管理质量，对提升安全用药、确保用药质量意义重大。从实质上来看[1]，药品也为商品，但具有特殊性，若发生不合理使用，对患者健康有直接影响，进而引发医疗纠纷，医院形象受损。因此，如何确保西药房药品合理发放和药品质量，确保用药安全，为医院西药房中急需解决的问题之一。已有报道指出[2]，将药品合理分类及药品监管制度应用到西药房管理中，可显著降低药品错发率、提升患者满意度。本研究分析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择福建省厦门市中医院2018年1-12月接受西药房服务的患者120例纳入研究组，另选择2017年1-12月接受西药房服务的患者120例纳入对照组。研究组男65例，女55例；年龄20～69(42.80±1.27)岁；疾病类型：妇科36例，骨科48例，泌尿科36例。对照组男66例，女54例；年龄21～68(42.39±1.11)岁；疾病类型：妇科35例，骨科49例，泌尿科36例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 入选标准：(1)所有患者均在西药房领取药物；(2)研讨期间，医院西药房工作人员未发生变动。排除标准：(1)因精神、智力等障碍无法配合完成本研究者，如沟通能力异常等；(2)中途脱落研究者；(3)问卷无效者。

1.3 治疗方法 对照组接受西药房常规管理：医护人员依据工作流程管理药品，按照医师所开处方为患者准备、发放药品，告知其服药方法、服药时间、可能出现的不良反应等，并叮嘱其按照医嘱给药，勿随意自行停药等。研究组接受药品合理分类和药品监管制度，内容如下。

1.3.1 药品合理分类：医院西药房药品种类较多，医护人员在平日工作中混淆药品的可能性较大，如头孢克洛和头孢克肟，不仅读音、包装、生产厂商等基本一致，且在商品名和通用名具有一定相似性。即使为同一种药物，药物规格、药物剂型之间也可能存在差异，因此若医护人员在摆放药品时，将相似药品放在同一位置，则混淆的可能性非常大，易出现配药差错。为此，需根据国际通用药品分类原则和管理方式，将药品按照给药方式、适应证、品种、类别等，分类储存，标识易混淆药品。将药物按科室或处方与非处方进行分类，按照对人体作用机制和器官部位分类，如泌尿系统用药、消化系统用药及消化系统用药等，精神类、麻醉类药物需特殊管理，将其特定放在药房的某个位置，并由专人管理。

1.3.2 药品监管制度：(1)加强培训药房工作人员的药学知识：按照药品管理规定和制度，以及我院药房实际状况制定管理条例，定期培训工作人员，包含药品知识、药房管理条例等，需考核，确保考核合格再到岗工作，此外，医院指定人员定期抽查各工作人员，让药房工作人员真正的认识到安全和规范使用药品的重要性。(2)重视采购、验收、药品保存的管理：选取经验丰富、高资历的工作人员进入药房工作，另需建立监督小组，明确其责任和职责，采购药品时，详细填写药品入库记录表，包含药品检验合格报告、药品有效期、药品批文、药品生产批号等，不满足医院药品购入标准的药品禁止入院，如假冒伪劣品、无生产许可证药品等，购入药品时准确填写各项采购信息。有关新型药品的购入，医院可指定专人负责、监督，监督小组定期检查购入药品质量，保证药物有效期，针对生化药品需做特殊存放，每天巡查并记录药房温湿度，确保药方温度、湿度满足药品存放条件。(3)药品发放、调配方面：通过医院信息管理系统，从药品发放和调配过程中，动态监测药品使用状况，并由医师和药师共同组成小组，负责审核医院药房发放、使用状况，其结果需与科室和个人绩效挂钩。

1.4 观察指标与方法 比较2组药品发放差错率及患者满意度。采用我院自制西药房服务满意度调查表调查2组患者对药房工作的满意度，问卷设非常满意、满意、不满意3个选项，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 药品发放差错率比较 研究组药品发放率差错为0.83%(1/120),低于对照组的15.83%(19/120)(χ2=17.673，P=0.000)。

2.2 患者对药房工作满意度比较 研究组患者对药房工作总满意度为97.50%，高于对照组的80.83%(χ2=17.254，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者对药房工作满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

随着社会发展，各项医疗制度逐步完善，人民群众看病难的问题已得到初步解决，但仍存在医疗服务机制不完善、医疗资源紧张等问题[3]，因此，医院医疗结构的建设基础需从群众角度进行考虑，提升医院服务质量，保证各患者所获得的医疗服务更快、更好。大量研究证实[4-5]，西药房不合理管理药品也为药物不良反应的原因之一，直接关系到患者的生命和病情。合理分类西药房中药品，监督管理，为降低药品发放差错的主要措施之一，因此，需从各个方面做好西药房药品管理，确保药品使用安全、有效、经济，降低药物不良反应[6-8]。本研究结果显示，研究组药品发放差错率低于对照组，且患者对药房的工作满意度高于对照组，表明合理分类西药房中各药品，并实施药品监管制度的意义较大。合理分类药品和药品监管制度的实施，可确保用药安全性、合理性、有效性，降低药品发放差错率，进而提升用药满意度，与此同时，对医院医疗服务质量、医院社会形象和经济效益均有提升作用。

但因本研究仅评价了患者对此次药房服务的满意度和工作差错率，而未评价改进药房后药品销售状况，若条件成熟，可将此点作为重点研讨对象。此外，本研究在实施合理分类管理药品时，发现部分非处方、处方药无详细标识，在存放过程中，无法准确识别，加大了分类管理难度和药房工作量。总体来看，西药房合理分类药品、监管药品有积极作用[9-11]。实际上，为提升患者对药房工作满意度，不仅需做好药房管理，还需不断提升外部环境，如设立用药窗口咨询室，每天轮派药师负责坐班解决患者疑问，介绍药物注意事项、使用方法，确保用药合理[12-14]。

综上所述，将药品合理分类及药品监管制度用于医院西药房管理中，可显著降低药品发放差错率，改善护患关系，对安全用药有良好作用。