仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果

田金丹

骨折类疾病临床较常见，主要包括骨质疏松性压缩性骨折[1]。目前认为骨质疏松性压缩性骨折是以骨量减少、骨组织显微结构发生改变导致骨质密度降低，进而在压力的作用下发生骨折[2]。骨折常见部位包括腰椎骨折及胫骨骨折，严重影响患者的生活质量。仙灵骨葆胶囊是一种中成药[3]，主要用于骨质疏松症、骨折、骨关节炎及骨无菌性坏死。 现观察仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月-2019年5月江苏省常州市金坛区中医医院收治的骨质疏松性压缩性骨折患者180例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组90例。观察组男32例，女58例；年龄56～80(69.81±5.49)岁；骨折部位：腰椎骨折21例，胫骨骨折69例；体质指数(BMI) 15.98～21.57(19.51±2.09)kg/m2。对照组男31例，女59例；年龄56～79(69.87±5.48)岁；骨折部位：腰椎骨折20例，胫骨骨折70例；BMI 15.91～21.58(19.58±2.06)kg/m2。2组患者临床资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 诊断标准[4]：符合中华医学会制定的骨质疏松性压缩性骨折的相关标准。纳入标准：(1)患者或家属知情同意；(2)无外科手术禁忌证；(3)对治疗药物不过敏；(4)单侧骨折。排除标准：(1)粉碎性骨折患者；(2)保守治疗无效患者；(3)合并严重性基础疾病患者；(4)恶性肿瘤患者；(5)认知功能障碍患者；(6)代谢性疾病患者；(7)免疫性疾病患者；(8)ICU患者；(9)四肢畸形患者。

1.3 治疗方法 对照组患者接受外科手术治疗：胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定，股骨胫骨骨折患者采用髋关节置换术治疗。观察组患者在对照组的基础上术后2 d给予仙灵骨葆胶囊[国药集团同济堂(贵州)制药有限公司生产，国药准字Z20025337]每次3粒，每天2次，连续用药6个月。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 步行能力：治疗前后采用临床Berg平衡量表(BBS)进行评价。0分：患者可正常行走；1分：患者能独立行走5 m以上，但有跛行现象；2分：患者能独立行走，但需要扶持；3分：患者需要在扶持下行走；4分：患者能站立，但不能行走；5分：需要扶持，但不能行走；6分：需要卧床。

1.4.2 髋关节功能：治疗前后采用Harris评价量表评价2组患者髋关节功能，总分100分，分值越高表示髋关节功能越好。

1.4.3 下肢运动能力：治疗前后使用Fugl-Meyer评价量表评定，分值0～34分，分值越高，表示下肢功能越好。

1.4.4 骨密度：治疗前后采用X线骨密度仪器检测患者健侧股骨颈、大转子骨密度。

1.4.5 临床疗效：参考中华骨科协会制定的疗效评价标准评价。痊愈：患者骨线消失，疼痛消失，行动正常；显效：患者骨线明显消失，疼痛明显消失，行动正常；有效：患者骨线消失，疼痛有改善，行动恢复；无效：未见骨愈合。临床总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗前后Berg评分、Harris评分及Fugl-Meyer评分比较 治疗前，2组患者Berg评分、Harris评分及Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者Berg评分低于治疗前，Harris评分及Fugl-Meyer评分高于治疗前，且观察组患者变化幅度大于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后Berg评分、Harris评分及Fugl-Meyer评分比较分)

2.2 治疗前后骨密度比较 治疗前，2组患者股骨颈、大转子骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组股骨颈、大转子骨密度均高于治疗前，且观察组患者高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后骨密度比较

2.3 临床疗效比较 观察组患者的总有效率为97.78%，高于对照组的90.00%(χ2=4.744,P=0.029)。见表3。

表3 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

骨质疏松性压缩性骨折临床较常见，一般先经外科手术治疗，再进行内科治疗[5]。燕勇[6]发现，30%骨质疏松性胫骨骨折患者术后1年可能会死于各种并发症，且致残率高达50%。同时骨质疏松症是一种常见的老年常见疾病，属中医“骨瘘”“骨枯”范畴[7]。随着年龄增加，骨质疏松性压缩性骨折发生率会明显上升，常见局部压缩性骨折。中医认为肾主骨生髓，若骨髓失养，则会出现骨痛。现代医学发现[8]骨质疏松性骨折病理基础是骨量降低、骨结构遭到破坏及重力撞击或跌倒。周利等[9]发现骨质疏松性压缩性骨折患者术后关节功能恢复情况较差，需长期卧床休养，不利于康复。仙灵骨葆胶囊主要由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母构成，能起到强身健骨、接骨续筋之效[10]。淫羊藿是一种传统的补肾壮阳的中药，能益精气、坚筋骨、补足腰膝、增强心力。现代药理学发现淫羊藿中的黄酮类物质能明显促进骨细胞数量增殖[11]。续断可补益肝肾，通利血脉止痛。补骨脂能强筋健骨，养血止痛。知母能补肾滋阴，增添精髓。诸药合用能共奏温补肾阳、消肿止痛、活血化瘀、促进骨痂生长。

骨质疏松性压缩性骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼及抗骨质疏松。本研究结果显示，治疗后，2组患者Berg评分低于治疗前，Harris评分及Fugl-Meyer评分高于治疗前，且观察组患者变化幅度大于对照组。仙灵骨葆胶囊能补肾壮阳、促进成骨细胞再生，减少手术疼痛，从而明显改善患者术后步行能力。用药6个月后患者骨质情况明显改善，疼痛明显消失，有利于患者下床活动，积极锻炼，进而有利于改善其髋关节功能。仙灵骨葆胶囊能发挥抗骨质疏松作用，增加骨矿物质含量，改善患者骨折部位骨钙及骨有机量的构成比，发挥抗骨质疏松作用，逆转高骨钙转换状态，最终促进骨愈合，改善下肢运动能力。同时治疗后，2组股骨颈、大转子骨密度均大于治疗前，且观察组患者大于对照组。仙灵骨葆胶囊能促进细胞活性，保护性腺组织维持性激素水平，进而增加骨密度。而骨质的改善又能辅助外科手术治疗效果，观察组患者的总有效率高于对照组，提示仙灵骨葆胶囊可明显提升骨质疏松性骨折类疾病的治疗效果。

综上所述，仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折可明显提高患者运动功能及髋关节能力，提升临床疗效，改善骨密度，建议临床推广使用。