酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果

江叶舟，李点

肺结核是一种慢性呼吸道传染疾病，在呼吸系统疾病中十分常见[1]。该病症的主要发病原因为结核分枝杆菌入侵患者肺部。肺结核的发病期并不固定，且具有较长的潜伏期，人体的主要感染部位为肺部，但人体的脑膜、皮肤等部位同样能成为感染部位。肺结核具有极强的传染性，且发病率较高，易出现多种并发症[2]。咯血是肺结核患者临床中最常见的并发症，据有关研究统计数据显示，肺结核患者伴咯血症状的发病率为34%～36%[3]。肺结核患者咯血症状严重时容易出现窒息、感染及失血性休克等多种情况，若治疗处理不当，会导致患者出现全身多脏器功能衰竭现象，最终死亡[4]。本研究观察酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月-2019年4月于湖南省胸科医院住院治疗的肺结核咯血患者70例，以单双数的分组方式分为试验组和常规组，每组35例。试验组男20例，女15例；年龄24～74(46.72±7.65)岁；病程0.3～4(1.93±0.64)年；咯血量120～600(279.73±83.16)ml。常规组男21例，女14例；年龄23～73(46.37±7.86)岁；病程0.2～4(1.86±0.73)年；咯血量120～600(277.49±83.57)ml。2组的患者临床资料比较无统计学差异(P>0.05)，可进行比较。本研究通过医院伦理标准委员会相关批准，所有患者或家属知情且同意参与本研究。

1.2 选择标准 纳入标准：经诊断患者病情符合《实用呼吸病学》中肺结核咯血的诊断标准[5]。排除标准：对研究使用药物过敏患者；合并其他感染性疾病患者；心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者；合并恶性肿瘤及精神疾病患者。

1.3 治疗方法 2组患者均给予基础抗肺结核治疗。在此基础上，常规组采用垂体后叶素注射液(上海上药第一生化药业有限公司生产；批准文号：国药准字H31022259；规格：2 ml ∶6 U)10 U加入5%葡萄糖氯化钠注射液(上海长征富民金山制药有限公司生产；批准文号：国药准字H31022223；规格：500 ml ∶葡萄糖25 g与氯化钠4.5 g)500 ml中静脉滴注，输液速度控制在每分钟20～30滴，每天1次。治疗3 d后将用药剂量减半，给药仍为每天1次，治疗时间为7 d。试验组在常规组治疗的基础上采用酚妥拉明(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H22023234；规格：1 ml ∶5 mg)20 mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，输液速度控制在每分钟20～30滴，每天1次，治疗时间为7 d。

1.4 观察指标与方法 统计记录2组患者的咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间；采用生活质量评价量表对2组患者治疗前后的生活质量进行评估，评估内容包括身体功能、心理状态、生活状态及社会功能，评分越高表明生活质量越好；比较2组患者治疗前、治疗后1周、2周的血管内皮生长因子水平。

2 结 果

2.1 咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间比较 试验组患者咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间均短于常规组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间比较

2.2 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者身体功能、心理状态、生活状态及社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者身体功能、心理状态、生活状态及社会功能评分均高于治疗前，且试验组均高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.3 治疗前、治疗后1周、2周血管内皮生长因子水平比较 治疗前，2组患者血管内皮生长因子水平无统计学差异(P>0.05)；治疗后1周、2周，2组患者血管内皮生长因子水平依次降低，且试验组低于常规组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前、治疗后1周、2周的血管内皮生长因子水平比较

3 讨 论

肺结核咯血的主要发病原理为患者体内炎性反应会大幅度增加相关毛细血管的通透性，从而使患者产生咯血现象，若患者支气管动脉及肺动脉中位于内结核空洞壁上的动脉瘤发生破裂，会使患者出现严重咯血，从而导致患者出现失血性休克[6]。

肺结核咯血患者的临床治疗关键在于减少肺血管的血流量，缓解患者的肺循环压力，并对外周血管进行扩张，促进血管收缩[7]。血管内皮生长因子水平与患者的新血管的生成及血管的通透性密切相关，过高的血管内皮生长因子水平会有效促进血管通透性增加，使患者更容易出现咯血，因此降低血管内皮生长因子水平可有效减少患者咯血量，促进患者咯血症状快速消失[8]。垂体后叶素是一种临床常用的止血药物，也是一种血管收缩剂，该药物可作用于患者肺部的毛细血管和小血管，促进血管有效收缩，减少肺部的血流量，控制患者的咯血状况，但该药物降低肺部血流量的同时会对周围脏器的血流量产生影响，导致不良反应[9]。酚妥拉明是一种α-肾上腺素能阻滞剂，可扩张患者的肺部血管，缓解肺部血管压力，改善患者肺部的微循环状况及血氧供应情况，并对破裂血管的愈合起到促进作用[10]。两种药物联合使用可相互抵消单独药物产生的不良反应，提高治疗效果。本研究结果显示，试验组患者咯血停止时间、呼吸困难缓解时间及四肢皮温恢复时间均短于常规组；治疗后，2组患者身体功能、心理状态、生活状态及社会功能评分均高于治疗前，且试验组均高于常规组；治疗后1周、2周，2组患者血管内皮生长因子水平均低于治疗前，且试验组低于常规组。

综上所述，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗结核咯血的效果较好，可快速消除患者的临床症状，对患者的身体恢复起到有效的促进作用，并且具有显著的止血效用，可明显提高患者的生活质量，值得在临床中广泛推广应用。