导师制在临床护理实践教学中的应用研究

（漯河医学高等专科学校护理系，河南 漯河 462002）

临床护理实践教学是针对护理专业学生的一门实践性较强的临床护理课程，亚专业多、知识点零散，对学生的自学能力、动手能力、理论联系实际能力要求较高[1]。“导师制”因其传递信息丰富、教学效率高、互动及启发性强等优势在医学课堂得到广泛应用，并通过互联网与教师进行互动完成课前学习任务，课堂教学则转变为导师引导、小组讨论和理论实践，课堂成为各类导师式引导的互动式教学的场所[2]。将导师制教学与传统教学模式两者相结合的教学模式的优势既突出了学习主体性，又有效利用课堂面授时间。为了达到这一教学目的，本研究针对临床护理实践教学进行了基于导师制教学模式研究，并取得了一定的成效。

一、对象与方法

1.研究对象

选择2017年7月—2019年7月我校护理专业121名学生为研究对象，所有学生对参与该研究项目均知情同意。

2.研究方法

依据学生实习年份，将学生分为两组，其中对照组60名，为2017级学生；实验组61名，为2018级学生，两组学生在性别、年龄、入学成绩等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.教学方法

对照组采用传统教学，实验组采用导师制教学模式。

3.1 传统教学

实验组和对照组传统教学模式均采用多元化互动模式，依据课程标准设疑—破疑—再疑，引导学生进行学习。在带教过程中，依据教学情境和教学设施设置不同的教学方法进行理论知识培训和实践操作培训，包括PBL、CBL，并通过网络、多媒体教学技术等手段，最大限度地改善教学气氛和教学效率，提高学生创造性思维和动手能力，同时开放实训室。

3.2 基于导师制的教学模式

①课时设置：实验班将导师制与传统课堂的学时按2：1的比例设置，导师制课堂教学内容涵盖课程标准、教学内容和实训技能。②合作探索：该阶段老师提出问题或安排任务，各组学生进行分组讨论、分组练习，教师以答疑的形式与学生互动并适当拓宽知识面。③个性化指导：教师为各小组解答疑惑，并针对学生的问题进行个性化指导，通过学生之间、师生之间互动，发现学习中以及实训技能中可能出现的问题，并通过小组互评，修正学习的内容。教师观看学生的实训技能，发现并纠正其不足，并亲自示范、答疑，同时做好考核和考评。例如，出血患者的抢救、妊娠高血压的基础护理、昏迷患者的护理、产妇的康复运动、自然分娩中的发力、剖宫产的禁忌等。④巩固练习：通过个性化指导，小组内部总结，巩固所学知识点和实践要点。并可以通过组间交流，将自己遇到的问题实现与他人共享。⑤总结点拨：小组代表总结课程的收获和已解决的问题，导师对各小组出现的重点问题和重点知识集中讲授，通过系统化梳理，吸引学生关注，并及时进行课程的总结。⑥课后任务：课后在班课平台发布作业和任务，并要求学生及时完成；上传实训技能理论习题，并计时测试；微视频制作，开放示教教室，学生分组自组练习实践技能，并拍摄5-10min视频，并及时上传云班课，老师做好评分，并做好组内互评。⑦反馈评价：老师从学生、小组和整体评价，并体现多元化和公平性。老师做好引导学生课后复习、交流协作、积极探索，提高学生自学和解决问题的能力。

4.教学效果的评价

教学评估：实习结束，设定临床情境，考核学生的反应速度、观察是否仔细、处理方式是否恰当、无菌概念、应对患者的素质、健康宣教等，满分均为100分。

自主学习能力评价：采用SRSSDL量表进行学生自主学习能力评价，包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流5个方面，每个方面包含12个条目，采用Likert 5级计分法，得分越高，自主学习能力越强。

满意度调查：对学生进行课程满意度问卷调查，包括授课方式、教学质量、师生互动等方面进行评分，分为非常满意、满意、基本满意和不满意，分别设置3、2、1、0分。

5.统计学方法

选择SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.教学评估

表1显示，实验组理论和操作技能考核成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 理论和操作技能考核成绩比较

2.学生自主学习能力评价

表2显示，实验组学生的学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），SRSSDL总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 学生自主学习能力评价

3.满意度的评价

表3显示，实践操作的针对性、教师指导的便利性、师生交流互动、激发学生学习的积极性和主动性以及提高实践操作能力等方面满意度评价得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 满意度的评价

三、讨论

本研究中，实验组的学生的学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。SRSSDL总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其原因是该教学方式既有在线自主学习环境，也有线下教师指导和鉴定的环节。导师制教学模式的优势既突出了学习主体性，又有效利用课堂面授时间；既提升了学生学习动力，又确保学习者知识结构体系的完整性[3]。

本研究中，就满意度方面而言，实验组实践操作的针对性、教师指导的便利性、师生交流互动、激发学生学习的积极性和主动性以及提高实践操作能力等方面满意度评价得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，教师正式授课前会通过微信平台上传准备好的课程包，其中微视频为课程导入的核心内容，同时上传的还有教学规范、评价标准，微视频注重交流和评价、学生自主学习和自控力，教师作为资源的提供者，引导学生深层发展，挖掘学生的学习潜力，提高学生学习的主动积极性和探究过程。而混合式教学体现的是课前知识内化，重视混合情境的创设，强调学习的主体作用，同时也体现了老师的主导作用[4]。