辽南地区驻岛部队皮肤病发病情况调查

李 杰，谷 倩，刘贻宁，任 珺，邹 腾，刘 辉，刘洪涛

1.联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116021；2.北部战区总医院 普外科，辽宁 沈阳 110016

北方辽南沿海一带地处寒区，岛屿众多，四季潮湿，温差大，皮肤病发病率高，严重影响部队战斗力[1-2]。本研究旨在调查辽南地区驻岛部队皮肤病的发病情况。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2019年9月辽南地区驻岛部队巡诊体检的2 700名官兵纳入2019年组，平均年龄24.58岁；将2002年9月同单位巡诊体检的4 275名官兵纳入2002年组，平均年龄30.07岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 调查方法及观察指标 调查人员直接深入驻岛部队，在卫生队医务人员的配合协助下，对全体官兵进行皮肤病体检和登记，对可疑浅部真菌性皮肤病，应同时刮取鳞屑和甲屑进行真菌镜检，对其他皮肤病采用视诊和手持皮肤镜等辅助诊断，根据临床表现和实验室检查作出最终诊断，比较两组官兵的皮肤病发病率及单病种构成比。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2019年组皮肤病发病率为4.18%(113/2 700)，低于2002年组的9.38%(401/4 275)，差异有统计学意义(P<0.05)。2002年组浅部真菌性皮肤病、皮肤附属器类皮肤病、皮炎湿疹类皮肤病、病毒性皮肤病、神经精神性皮肤病、动物性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、荨麻疹类皮肤病、细菌性皮肤病、其他皮肤病的发病率分别为4.02%(172/4 275)、1.68%(72/4 275)、0.94%(40/4 275)、0.63%(27/4 275)、0.54%(23/4 275)、0.33%(14/4 275)、0.28%(12/4 275)、0.26%(11/4 275)、0.12%(5/4 275)、0.35%(15/4 275)；2019年组分别为1.26%(34/2 700)、0.93%(25/2 700)、0.93%(25/2 700)、0.48%(13/2 700)、0.07%(2/2 700)、0.15%(4/2 700)、0.11%(3/2 700)、0.22%(6/2 700)、0.26%(7/2 700)、0.19%(5/2 700)。与2002年组比较，2019年组浅部真菌性皮肤病、皮肤附属器类皮肤病、神经精神性皮肤病的发病率均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。2002年组中，单病种分布排序从高到低前5位依次为足癣、痤疮、神经性皮炎、花斑癣、马拉色菌性毛囊炎；而在2019年组中，依次为马拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、寻常疣、痤疮、湿疹。见表1。

表1 2002年组和2019年组皮肤病单病种分布构成比/%

3 讨论

皮肤病造成的非战斗减员现已引起各国军事部门的重视，尤其是浅部真菌性皮肤病[3-4]。有研究报道，浅部真菌性皮肤病在南方某舰队的夏季发病率高达80%，是影响部队作训和导致缺勤的重要因素之一[5]。

辽南沿海岛屿军事地理及战略位置突出，部队兵种多样，下岛就医困难，皮肤病发病率高。联勤保障部队967医院针对驻岛部队官兵的皮肤病问题，采取了一系列防治干预手段，具体如下：(1)根据沿海驻岛基层部队的皮肤病发病特点，针对性编写图文并茂的海岛皮肤病常见病防治手册并下发，对岛上医疗人员培训理论，开设官兵大讲堂，提倡从我做起、预防为主；(2)巡诊后总结督促落实，责任到位，改善居住环境，保证平日热水洗浴，调整饮食结构，保证蔬菜淡水供应，调整训练时间；(3)制定心理干预措施，增设心理治疗小组；(4)利用互联网研发专用即时诊断APP并推广应用，第一时间解决问题；(5)因地制宜，创建常见病、多发病的简单易行、效果满意的处置方案，配制及使用简单的抗真菌、抗过敏等外用药物，传授刮疣、鸡眼封包、电离子刀等处置技术。本研究结果显示：(1)2019年组皮肤病发病率低于2002年组(P<0.05)。这与医疗人员坚持不懈地开展预防干预，军事主官认识到皮肤病防治的意义并积极改善官兵的工作、生活环境及饮食结构有关。(2)与2002年组比较，2019年组浅部真菌性皮肤病、皮肤附属器类皮肤病、神经精神性皮肤病的发病率均降低(P<0.05),与王祥生等[6]报道结果一致。全军各兵种各地域皮肤病发病情况不一，但发病率最高的多为浅部真菌性皮肤病和皮肤附属器类皮肤病[2]。(3)2002年组中，单病种分布排序从高到低前5位依次为足癣、痤疮、神经性皮炎、花斑癣、马拉色菌性毛囊炎；而在2019年组中，依次为马拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、寻常疣、痤疮、湿疹。这与持续重点关注浅部真菌性皮肤病、增加药物投入、改善生活条件、提高保健意识等有关。2019年，马拉色菌性毛囊炎构成比排在第1位，其原因可能为部队官兵在特定年龄段油脂分泌旺盛，且沿海潮湿、训练强度大；日光性皮炎构成比上升，这提示，虽然辽南地区处于北方，但四季、早晚温差较大，需调整好官兵的训练暴露时间，防晒不容忽视。此外，在2019年的巡诊中还发现，荨麻疹以胆碱能性和人工性类型为主，考虑原因为官兵在高强度的军事训练中，神经、内分泌、精神及免疫系统均处于应激状态，因此，心身性皮肤病防治需长期坚持。

综上所述，2019年巡诊体检中，辽南地区驻岛部队的皮肤病发病率较2002年降低，尤其是浅部真菌性皮肤病、皮肤附属器类皮肤病、神经精神性皮肤病；同时，单病种分布排序发生了改变。部队官兵的年龄结构、高强度训练、群居性等特点决定皮肤病的防治和干预是不可忽视的重点工作。