家长协同式护理干预在儿童慢性鼻窦炎康复治疗中的效果

刘莹 李小改 万园园

（河南省郑州市中心医院健康管理服务中心 郑州450007）

慢性鼻窦炎具有易复发和病程长的特点，是儿童临床常见疾病。由于患儿年龄小，对慢性鼻窦炎相关知识与治疗缺乏认知，对某些医护操作恐惧而引起哭闹，临床护理具有一定难度[1]。家庭作为患儿疾病康复的支持系统，家长对患儿的影响是不言而喻的，发挥家长在慢性鼻窦炎患儿护理中的作用具有重要意义。家长参与式护理模式鼓励家长参与到护理工作中，强调护士-家属-患儿三者为一体，不仅能够实现护理人员、家长两者之间的良好沟通，同时对患儿的疾病康复有显著促进效果。本研究在儿童慢性鼻窦炎康复治疗中实施家长协同式护理干预，取得了良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机筛选2018年4月～2019年4月收治的60例慢性鼻窦炎患儿，均接受鼻部超声波治疗。根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄4～13岁，平均（7.23±1.21）岁；病程10个月～5年，平均（3.17±0.21）年；家长文化水平：初中6例，中专或高中6例，大专10例，本科及以上8例。观察组男17例，女13例；年龄4～12岁，平均（7.20±1.19）岁；病程11个月～6年，平均（3.21±0.18）年；家长文化水平：初中5例，中专或高中6例，大专12例，本科及以上7例。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。入选患儿均符合慢性鼻窦炎诊断标准，智力与同龄人一致，接受鼻部超声波治疗，且均有家属陪同；患儿家属均自愿参与研究。排除家属配合度差的患儿和合并严重内科疾病的患儿。

1.2 护理方法 对照组仅接受常规护理干预，包括用药护理、治疗基础护理以及发放疾病宣传手册等。观察组在对照组基础上实施家长协同式护理干预。（1）健康教育：采用口头教育、图文宣教、视频材料及手册等手段对患儿家属进行健康教育，普及相关疾病知识，帮助其了解慢性鼻窦炎的病因、特点、治疗方法与相关注意事项，在取得患儿家属理解及配合的同时，使其树立起协同治疗的意识，确保在护理人员未巡查期间发挥护理作用，并及时反馈患儿病情变化。（2）家长护理技能培训（时间为患儿午休期间13:00～14:00）：结合图片、视频进行护理技能讲解，并以现场示教和提问的方式加深家长对护理技能操作印象，提高护理操作掌握程度。内容主要包括指导家长做好生命体征变化的观察，如遇异常情况及时通知医护人员；指导家长于鼻部超声波治疗前协助患儿擤鼻，对于不会擤鼻的患儿指导其掌握雾化与叩背排痰，清除上呼吸道过多黏性分泌物；告知患儿家长注意病房内的空气流通，随时观察天气变化以及时为患儿增减衣物。（3）开展家长护理交流会：由科室统一开展，鼓励同期住院患儿家长进行护理心得交换，进一步增强患儿家长对抗疾病的自信心，积极配合并参与护理工作。（4）心理护理：主动与患儿家长进行沟通交流，对存在紧张、焦虑等不良情绪的家长进行心理疏导，告知其不良情绪会对患儿心理造成一定影响，引起患儿恐惧、焦虑等，影响康复进度；建议家长多抚摸患儿，与患儿多交流、玩耍，鼓励患儿应勇敢配合医护人员。两组均干预两周。

1.3 评价指标 （1）康复效果：以临床症状完全消失，鼻镜检查无任何组织异常情况为痊愈；以临床症状显著减轻，鼻镜检查显示恢复情况良好为显效；以临床症状有所减轻，鼻镜检查显示鼻腔内脓性或黏性分泌物有明显减少为有效；以临床症状及鼻镜检查无任何改善为无效。痊愈+显效+有效=康复总有效率。（2）患儿依从性：以患儿能遵医嘱严格执行治疗方案为依从性高；以患儿能基本执行医嘱治疗方案为依从性一般；以患儿部分或完全不遵从医嘱执行治疗方案为依从性差。依从性高+依从性一般=依从总有效率。（3）复发率：随访1年，对比两组患儿复发情况。

1.4 统计学方法 对所得数据使用SPSS21.0统计学软件进行分析，（±s）表示计量资料，采用t检验，%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复情况对比 与对照组73.33%相比较，观察组的93.33%康复总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组康复情况对比

2.2 两组患儿依从性对比 与对照组66.67%相比较，观察组的93.33%依从总有效率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿依从性对比

2.3 两组患儿复发率对比 随访1年，观察组复发1例，对照组复发6例，观察组复发率3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎是儿童常见疾病，由于儿童的鼻窦发育并不成熟，进行手术治疗的风险较高[2]，因此临床一般采用保守治疗，鼻部超声波是其中一种有效保守治疗手段。随着近年来医疗技术的不断发展，新型护理理念不断革新并在临床上普遍应用。有研究显示，在高疗效治疗手段的基础上辅以科学合理的护理干预措施能取得最佳的治疗效果[3]。但儿童年龄小，认知能力尚未发育完全，自控力较低，且往往对医院以及医务人员存在很大的恐惧，这无形中对医生治疗及护士日常护理工作的开展造成了很大的困难，进而影响患儿的康复效果[4]。传统护理模式，主要由护理工作人员单向性地向患儿提供护理服务，忽视了患儿家属在治疗中的重要作用[5]。家长协同式护理主张在疾病护理中充分利用患儿与家属之间的亲密性及患儿依赖感，发挥家属的能动性作用[6～8]。家长协同式护理模式中，护理人员主要作为临床教育者、支持者以及协调者，并且改变了传统护理模式中“灌输式”的健康教育模式以及护理习惯，变被动服务为主动服务[9～10]，鼓励患儿家属参与患儿护理，最终达到提高患儿治疗效果的目的。

本研究结果显示，观察组康复总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组患儿依从总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）。家长是患儿最亲密的接触者，患儿对家长有一定依赖感，更易遵从家属安排并积极配合治疗，依从性可显著提高；另外相比护理人员，家长在对患儿的照顾护理更为全面和细致。同时，家长从被动接受治疗和服务转为主动参与自己孩子的护理中，有助于减轻因患儿疾病带来的心理压力。家长掌握基本护理知识和护理技能并积极参与护理，也有利于出院后复发率的降低。本研究观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05），也进一步证实了该护理模式有利于出院后患儿复发率的降低。

综上所述，在儿童慢性鼻窦炎康复治疗中实施家长协同式护理干预，有利于患儿康复效果的显著提升、患儿依从性的升高以及复发率的降低。