奥美拉唑联合莫沙必利在慢性胃炎治疗中的应用观察

涂怡清

（河南工业职业技术学院医院内科 南阳473000）

慢性胃炎（CG）是临床上常见病，可引发胃脘胀痛、嗳气等症状，难以治愈且病情易反复发作，严重损害患者身心健康[1]。奥美拉唑为治疗慢性胃炎的常用药，可有效抑制胃酸分泌，提高胃内pH 值，控制病情进展[2]，但该药疗效有限，长期使用时可能会损害患者消化功能，影响治疗效果。莫沙必利是促胃动力药，可通过刺激乙酰胆碱释放刺激肠胃，提高胃肠蠕动能力，改善消化能力[3]。本研究采用奥美拉唑联合莫沙必利用于CG 的治疗，旨在探讨其效果，为后续研究提供指导。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选择2018 年10 月～2019 年12 月河南工业职业技术学院医院收治的90 例CG 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45 例。对照组男 23 例，女 22 例；年龄 20～64 岁，平均（39.52±3.25）岁；病程 0.5～5 年，平均（2.01±0.68）年；疾病类型：浅表性胃炎28 例，萎缩性胃炎12 例，糜烂性胃炎5 例。观察组男24 例，女21 例；年龄20～65 岁，平均（39.37±2.45）岁；病程 0.5～5 年，平均（1.97±0.64）年；疾病类型：浅表性胃炎 26 例，萎缩性胃炎13 例，糜烂性胃炎6 例。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合《慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识》[4]中相关诊断标准；患者自愿签署知情同意书；经胃镜检验确诊；未接受其他相关治疗。（2）排除标准：严重器质性疾病的患者；有胃肠道手术史的患者；严重肝肾系统疾病患者；对本研究所用药物不耐受的患者；患有精神疾病不能配合的患者。

1.3 治疗方法 两组均行常规治疗。口服阿莫西林胶囊（国药准字 H23023294），3 次 /d，0.5 g/次；口服克拉霉素片（国药准字 H20046345），2 次 /d，0.5 g/次；注意饮食搭配、适量运动等。

1.3.1 对照组 口服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093291），2 次 /d，20 mg/次，早晚服。2 周为一个疗程，持续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合莫沙必利治疗，口服枸橼酸莫沙必利片（国药准字H20090158），3 次 /d，5 mg/次，于饭前 30 min 服用。2 周为一个疗程，持续治疗1 个月。

1.4 评价指标 （1）胃泌素和降钙素原（PCT）水平。于患者治疗前及治疗1 月后，空腹时取静脉血5 ml，3 500 r/min 转速离心 10 min，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测胃泌素和PCT 水平，试剂盒购自上海恒远生化试剂有限公司。（2）血清细胞因子水平；于患者治疗前及治疗1 月后，空腹时抽取静脉血5 ml，3 500 r/min 转速离心 10 min，以 ELISA 法检测血清表皮生长因子（EGF）、转化生长因子 -β1（TGF-β1），试剂盒购自广州万孚生物技术股份有限公司。（3）不良反应：观察比较两组治疗期间头晕、恶心、皮疹、腹泻发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 软件进行数据处理，以（）表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃泌素和PCT 水平对比 治疗前，两组胃泌素和PCT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 1 个月后，两组胃泌素和 PCT 水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后胃泌素和PCT 水平对比（）

表1 两组治疗前后胃泌素和PCT 水平对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间 组别 n 胃泌素（ng/L） PCT（μg/L）治疗前 观察组对照组45 45 t P治疗后 观察组对照组45 45 t P 133.48±18.36 134.69±18.27 0.313 0.755 93.87±13.42*112.12±15.03*6.076＜0.001 2.53±0.72 2.54±0.78 0.063 0.950 0.81±0.22*1.33±0.55*5.889＜0.001

2.2 两组治疗前后血清细胞因子水平对比 治疗前，两组 EGF、TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 1 个月后，两组 EGF、TGF-β1水平均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后血清细胞因子水平对比（）

表2 两组治疗前后血清细胞因子水平对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间组别nEGF（ng/ml）TGF-β1（mg/ml）治疗前 观察组对照组45 45 t P治疗后 观察组对照组45 45 t P 3.13±0.42 3.04±0.38 0.289 0.066 4.57±0.62*3.82±0.55*6.070＜0.001 16.31±5.19 16.47±5.38 0.144 0.886 29.61±9.12*22.14±8.95*3.922＜0.001

2.3 两组不良反应发生情况对比 两组患者恶心、皮疹等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

表3 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

CG 是由胃黏膜损伤导致的炎症反应，饮食、精神状况、细菌感染等多因素均可诱发该病，发病率随年龄增长而增加，患者常伴有胃部饱胀、灼痛症状[5]。临床治疗CG 以药物治疗为主，奥美拉唑为质子泵抑制剂，呈弱碱性，容易聚集在pH 较低的胃黏膜壁，同时在强酸性条件下可转化为次磺酰胺衍生物并钝化H+-K+-ATP 酶活性，阻断胃酸的分泌，抑制胃黏膜膜内感染菌，改善胃内环境[6]。但奥美拉唑长期使用会产生耐药性，且对患者消化功能造成影响，不利于患者预后，还需寻找更为有效的治疗方法。

胃泌素是G 细胞分泌的胃肠激素，有促进胃肠分泌功能的作用，可以促进胃肠黏膜上皮细胞的分裂增生，增加胃肠道胃酸生成，加重疾病症状；PCT可反映炎症反应的活跃程度，多由细菌感染导致其分泌增加，可用于监测患者CG 病严重程度[7]。本研究结果显示，治疗1 个月后，观察组胃泌素和PCT水平均低于对照组，EGF、TGF-β1水平均高于对照组，两组患者恶心、皮疹等不良反应发生率均较低，表明奥美拉唑联合莫沙必利用于治疗CG 的效果较好，能有效改善胃泌素、PCT 及血清细胞因子水平，且安全性较高。分析原因在于，莫沙必利是促胃动力药，对胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体有兴奋作用，可刺激乙酰胆碱能释放，从而增加消化道动力，缓解胃部不适，最终较好地改善CG 症状[8]。此外，莫沙必利在口服后可被迅速吸收，血药主要分布于胃肠道及肝、肾局部组织液中，其在体内作用时间长，且不会影响胃酸分泌，本身副作用较为温和，一般不会增加患者不良反应。其与奥美拉唑联合应用治疗CG 时，可产生协同作用，能够改善血清 EGF、TGF-β1表达，促进胃肠道黏膜修复，提高CG 治疗效果，减少患者不良反应的发生，有利于患者的康复。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利治疗CG 效果较好，能有效降低胃泌素和PCT 水平，促进胃肠道黏膜修复，且具有较高安全性。