社区居家护理对老年糖尿病患者生活质量的影响

史洁云

目前糖尿病在我国已具有非常高的发病率，且正呈现逐年上升趋势，对患者生活质量造成严重影响[1]。糖尿病本身对于患者生活并不会造成明显影响，而随疾病发展，患者会出现大量并发症，如神经病变、动脉粥样硬化以及肾病等，从而对患者生活质量以及生命安全造成影响[2]。良好的血糖控制是糖尿病患者预防多种并发症的关键，而目前普遍存在患者院外依从性不佳情况，特别是老年患者受年龄限制，机体退化，从而导致其依从性明显降低，导致其血糖控制不理想，因此良好的护理干预非常关键[3]。社区居家护理是目前临床常用的一种护理方案，在多种慢性疾病预防及控制中得到良好应用[4]。文章主要探讨老年糖尿病患者应用社区居家护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选2019 年10 月—2020 年10 月于本院的糖尿病患者86例，随机分为两组。对照组共43 例，年龄66 ～81 岁，平均（71.3±0.4）岁，学历：小学及以下12 例，中学16 例，大专及以上15 例；女19 例，男24 例。合并有20 例高血压，23例冠心病。研究组共43 例，年龄66 ～81 岁，平均（69.3±1.4）岁，学历：14 例小学及以下，15 例中学，14 例大专及以上；女21 例，男22 例，合并有18 例高血压，25 例冠心病。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），且获得伦理委员会批准。纳入标准：（1）均为我院收治的糖尿病患者，且均为本地常住居民；（2）患者年龄65 岁及以上；（3）签订知情同意书，且临床资料完整。排除标准：（1）有沟通障碍或精神病史；（2）身体重要器官存在严重疾患；（3）有恶性肿瘤；（4）有心血管疾病，且较为严重。

1.2 研究方法

对照组应用常规护理，例如开展健康教育，指导患者用药，并给予患者运动以及饮食指导，告知患者血糖、血压监测对于疾病控制的重要性。研究组患者接受社区居家护理，主要干预措施如下：（1）由医院专家代表以及社区卫生站医护人员组成护理小组，定期在社区内组织有关糖尿病的健康教育活动，为患者发放相关宣传手册，组织健康讲座等[5]。组内成员定期进行入户随访，对患者血糖控制情况进行监测，询问患者用药情况，并给予用药指导。并向患者家属介绍与糖尿病疾病的健康指导，使患者以及其家属可以充分认识到良好饮食习惯以及运动习惯低于患者疾病控制的重要性[6]。告知患者应当合理摄入蛋白质以及碳水，低盐、低油饮食，对于存在吸烟以及酗酒习惯的患者应当劝诫患者尽早戒除。为患者讲解常用药物的使用方法以及用法用量，以免不合理用药导致不良反应。老年患者普遍存在记忆力下降以及认知下降情况，护理人员可以与患者家属沟通的方式，也可增加对患者的随访次数，在护理实施期间帮助患者纠正不良饮食习惯，鼓励患者增加体育锻炼，从而有效降低患者多种并发症的发生[7]。（2）糖尿病属于不可治愈性疾病，因此患需长期截胡搜药物治疗，进而导致患者存在多种不良情绪，因此针对老年糖尿病患者，护理人员可以给予其针对性心理干预，首先应当了解患者产生不良情绪的原因，然后为患者进行针对性疏导，使患者以及其家属可以正确认识自身疾病，降低患者对于自身疾病的恐慌。

1.3 观察指标

观察比对两组患者的血糖控制情况，在清晨空腹以及耐糖试验2 h 后，抽取患者干预前、后的上肢静脉血，采用酶联免疫吸附法对患者空腹血糖（FPG）以及餐后2 h 血糖（2 hPG）水平进行监测，采用糖化血红蛋白仪对患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行监测。对两组患者依从性情况进行评估，主要评估时间为干预前后，采用我院自拟依从性评估量表进行评估，主要评估项目包含血压监测、血糖监测、睡眠、运动、用药以及定期复查，每小项为0 ～10 分，分数与依从性呈正比。观察比对两组患者的生活质量，通过SF-36（健康生活量表）进行评估，其中包含RE（情感职能）、VT（活动度）、SF（社会职能）、GF（一般健康）、PF（体力功能）、MH（精神健康）、RP（生理职能）、BP（躯体疼痛）8 个方面，每小项为0-100 分，分数越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HbA1c、2 hPG 以及FPG 水平分析

干预后，研究组HbA1c、2 hPG 以及FPG 水平均比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 依从性分析

干预后，研究组定期复查、血压监测、血糖监测、睡眠、运动、用药依从性均比对照组高（P＜0.05），见表2。

表1 2 hPG、 HbA1c、FPG 水平对比 （±s）

表1 2 hPG、 HbA1c、FPG 水平对比 （±s）

注： a 表示与本组干预前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；b 表示与对照组干预后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）

组别 时间 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L）对照组 干预前 12.6±0.1 9.3±0.3 8.9±0.1干预后 9.1±1.1a 6.4±2.4a 6.1±2.1a研究组 干预前 12.2±1.5 9.8±0.3 8.8±0.2干预后 8.3±1.1ab 5.7±1.4ab 5.6±1.1ab

表2 依从性对比（分，±s）

表2 依从性对比（分，±s）

注：a 表示与对照组干预后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；b 表示与本组干预前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）

组别 时间 血压监测 血糖监测 睡眠 运动 用药 定期复查对照组 干预前 4.4±0.5 4.8±0.4 4.8±1.1 4.5±0.2 4.6±0.4 4.3±0.8干预后 6.9±0.9b 7.1±0.4b 7.1±1.2b 6.9±0.9b 6.7±1.1b 6.8±1.1b研究组 干预前 4.4±0.4 4.8±0.7 4.7±1.2 4.4±0.2 4.7±0.4 4.3±0.4干预后 8.4±0.3ab 8.3±1.0ab 8.1±1.0ab 8.4±1.4ab 7.9±1.1ab 7.9±1.2ab

2.3 SF-36 评分对比

干预后，研究组SF-36 评分比对照组高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病史常见的一种代谢性疾病，主要特征是血糖升高。疾病不断发展会引发眼、肾、心、血管等多种并发症，进而对患者生命安全造成严重威胁[8]。相关临床数据显示，我国糖尿病发病率不断升高，且此病常见于老年人[9]。因身体机能退化，老年人在糖尿病治疗期间的依从性较低，进而导致大部分患者无法有效控制血糖情况，发生并发症，对患者的生活质量造成影响。因此对于社区内老年糖尿病患者给予相应的护理干预非常关键[10]。随着医疗模式的不断转变，人们对于护理工作的需求已不仅仅只是停留于住院期间，患者居家护理对于疾病控制同样具有非常关键的意义[11]。

本次研究中对患者进行社区居家护理，将患者作为护理开展的核心，通过组织讲座以及上门视访等方式为患者进行护理干预，让患者明确自身疾病与血糖控制的关系，提高其依从性，改善其负性情绪。本次研究组应用社区居家护理，结果显示研究组定期复查、血压监测、血糖监测、睡眠、运动、用药依从性均比对照组高（P＜0.05），由此表明采用社区居家护理可以使患者治疗依从性提高，纠正患者不良生活习惯。通过对患者血糖水平控制情况进行分析也可进一步证实这一点，本次研究结果显示，研究组HbA1c、2 hPG 以及FPG 水平均低于对照组（P＜0.05），可进一步说明，提高患者居家治疗依从性可提高患者的血糖控制率。结果还显示研究组SF-36 评分比对照组高（P＜0.05），表明因为良好的依从性以及良好的心理状态可提高患者血糖控制情况，良好的血糖控制效果可以降低多种糖尿病并发症的发生，从而提高患者生活质量[12]。

综上所述，采用社区居家护理效果较好，可以提高患者的依从性，提高血糖控制率，改善患者的预后生活。

表3 SF-36 评分对比（分，±s）

表3 SF-36 评分对比（分，±s）

注：a 表示与对照组干预后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；b 表示与本组干预前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）

组别 时间 RP MH SF GF PF RE BP VT对照组 干预前 56.3±2.2 43.3±4.1 53.8±4.2 39.4±6.2 57.3±5.3 38.6±5.2 51.3±5.1 35.3±5.1干预后 76.1±5.3b 62.2±4.4b 72.4±5.2b 51.2±6.3b 71.2±6.2b 57.3±7.1b 69.2±7.2b 54.4±4.2b研究组 干预前 56.6±2.2 43.1±4.2 53.3±4.4 39.5±6.1 57.7±5.3 38.6±5.2 51.3±5.4 34.7±5.2干预后 90.3±2.2ab 74.5±7.7ab 83.6±6.2ab 60.2±7.3ab 85.8±5.4ab 83.4±7.3ab 82.1±4.4ab 66.7±7.1ab