全程护理模式在慢性鼻窦炎中的效果

刘惠萍

鼻窦炎是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病，主要是因为鼻窦黏膜或者鼻腔处有突出肿块，演变为鼻息肉，主要以脓性鼻涕以及嗅觉不灵敏等为症状表现，甚至会产生呼吸系统感染与眼球病变[1]。鼻内镜手术是一种微创手术，术中对鼻腔生理功能不会造成影响，复发率也比较低，对鼻腔的内部组织也没有较大损伤，临床效果显著。而鼻内镜手术极易出现肿胀与疼痛等表现，导致患者出现一定的不良情绪，因此，在鼻内镜治疗过程中配合科学的护理干预措施十分必要[2]。为了探究慢性鼻窦炎鼻内镜治疗患者采用全程护理模式的效果，研究选取2018 年7 月—2019 年10 月本院收治的90 例慢性鼻窦炎患者，都接受鼻内镜手术治疗，分为两组分别实施常规护理与全程护理，并对护理模式实施效果予以总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年7 月—2019 年10 月选取本院收治的90 例慢性鼻窦炎患者，都接受鼻内镜手术治疗；并将精神障碍者、多器官功能衰竭者等充分排除；按照随机数字表法分为两组，对照组45 例患者中，男女比23：22，年龄23 ～73 岁，平均年龄（48.53±25.74）岁；病程6 ～72 个月，平均病程（39.42±33.45）个月。试验组45 例患者中，男女比26：19，年龄24 ～74 岁，平均年龄（49.47±25.65）岁；病程7 ～73 个月，平均病程（40.52±33.87）个月。统计两组病程等资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经患者同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理；试验组实施全面护理模式，措施如下：首先，术前干预：患者睡眠时需用湿纱布覆盖口部，确保空气湿度在79%左右；对患者心电图以及血常规等检查结果有效观察，对其病情充分掌握，确保手术顺利[3]；患者入院时进行健康宣教，将疾病知识与注意事项等向患者介绍，并介绍治疗成功案例，使患者治疗信心显著增强；其次，术中干预：护理人员充分掌握手术程序，实施无菌操作，主动配合医师开展操作，使患者维持仰卧位，构建静脉通路[4]；对患者生命体征密切观察，如果产生异常情况需马上处理；对鼻腔通气情况认真检查，对鼻腔出血量充分注意；最后，术后干预：患者维持半卧位，确保其呼吸的顺畅，使面部肿胀与充血症状明显减少，加快头部与面部的血液回流[5]；患者取出纱布后维持平卧位，改善疼痛与水肿，使鼻出血情况明显减少；术后告知患者注意事项，不能拔出鼻内填塞物；鼻腔填塞物需在24 ～48 h 取出，并于内镜下清理鼻内等残留积血与干痂，确保通气顺畅[6]。

1.3 观察指标

（1）抑郁与焦虑评分：根据抑郁自评量表与焦虑自评量表对两组心理状态进行评定，重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑、没有焦虑分别表示评分超过70 分、60 ～69 分、50 ～59 分、低于49 分；重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、没有抑郁分别表示评分超过73 分、63 ～72 分、53 ～62 分、低于52 分；分数越大，说明不良情绪越重[7]；（2）并发症：创面感染、鼻腔粘连以及眶周淤血等[8]；（3）护理满意度：根据医院自制满意度调查问卷表评定，总分100 分，十分满意、一般满意与不满意分别表示评分超过90 分、80 ～89 分、低于79 分[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 抑郁与焦虑评分

试验组抑郁与焦虑评分比对照组低（P ＜0.05）。见表1。

2.2 并发症情况

试验组并发症发生率4.44%，与对照组的24.44%相比较低（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

试验组护理满意度为97.78%，与对照组的73.33%相比更高（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性鼻窦炎通常采用鼻内镜治疗，治疗效果较好，可维持正常鼻腔功能，使术后组织损伤明显减轻，受到患者的认可[10]。但此种方法术后需在患者鼻腔填塞明胶海绵进行止血，对患者的正常呼吸造成影响，也会增加不适感，患者极易产生不良情绪，或拔除填塞物，对治疗效果造成不利影响[11]。为了提高患者的治疗效果，加强有效的护理干预十分必要。传统常用常规护理，但不能有效改善患者的不良情绪与并发症。所以，临床急需探究一种科学的护理方案，促使患者的康复时间有效缩短[12-13]。

全程护理作为一种具有系统性与针对性的护理模式，坚持以患者为核心，能够确保护理措施的安全与可行。本研究结果：试验组抑郁与焦虑评分比对照组小，是因为借助手术准备与术前宣教，将手术知识与治疗效果等向患者介绍，使患者的心中疑虑充分改善，介绍治疗成功案例，促使患者的治疗信心显著增强；借助不同方式改善患者的不良情绪。研究显示试验组并发症发生率4.44%，低于对照组的24.44%，认为是术前有效的准备工作，可使术中应激反应有效降低，使患者配合度显著提高；术后借助生命体征等的观察，及时发现与处理异常情况；术后予指导患者正确的口腔呼吸方法，促使并发症的出现明显减少。研究还显示试验组护理满意度97.78%，高于对照组的73.33%，认为是出院指导患者科学饮食与合理运动，定期复诊，使患者感受到关心与关爱，进而使护理满意度显著提升。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻内镜治疗患者采用全程护理，可改善不良情绪，降低并发症产生，提高护理满意度。

表1 抑郁与焦虑评分（分，±s）

表1 抑郁与焦虑评分（分，±s）

分组 例数 抑郁 焦虑对照组 45 52.13±5.59 50.34±5.11试验组 45 41.33±5.72 40.33±5.76 t 值 - 9.058 8.721 P 值 - 0.000 0.000

表2 两组并发症比较[例（%）]

表3 护理满意度比较[例（%）]