风险管理在急诊科护理管理中的应用效果

刘霞蓉

急诊科是医院的重要科室之一，此科室涉及的病情比较广泛，病情发展速度较快，且变化性较强，存在较高的护理管理风险，极易出现判断失误的情况，如果产生差错，极易引发不可逆的损失，对患者的病情恢复有不利影响，甚至会危及患者的生命健康安全[1]。因此，实施科学、有效的护理管理措施。现阶段，伴随医疗技术的持续发展以及经济水平的提高，开展护理风险管理成为发展的趋势，风险管理属于预见性护理管理方法，借助分析与辨别潜在的危险因素，使患者的预后充分改善，进而使伤害尽可能的降低，促使医护患关系更加和谐[2]。为了分析急诊科护理管理中运用风险管理的效果及对护理质量与不良事件的影响，研究选取2019 年1 月—2020 年1 月院急诊科收治的88 例患者，分为两组分别实施常规管理与风险管理，并比较不同管理模式在急诊科中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—2020 年1 月选取本院急诊科收治的88 例患者，全部患者与家属签署同意书，经伦理委员会批准；按照管理方法的不同分为两组，对比组44 例患者中，有男性23 例，女性21 例，年龄20 ～78 岁，平均（49.53±29.54）岁；疾病类型：重症创伤8 例，心力衰竭12 例，心绞痛17 例，其他7 例。试验组44 例患者中，有男性25 例，女性19 例，年龄21 ～79 岁，平均（50.42±29.63）岁；疾病类型：重症创伤7 例，心力衰竭13 例，心绞痛18 例，其他6 例。两组疾病类型等资料的分析差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对比组实施常规管理，包括对急诊不同岗位护士合理安排与分工合作等；试验组实施风险管理。方法如下：首先，风险管理制度的完善：按照科室的具体情况制定科学的应急预案，借助演练的形式，使护理人员对风险管理的重要性充分认识，促使整个科室的急救能力显著提高，保证遇到突发事件可有效应对[3]；需弹性排班，科学配置人力与物力资源，把护理人员分为两个小组，一组为急诊小组，另一组为接诊小组，急诊小组成员全天候保持联系畅通，做好急救相关准备工作；其次，强化护理人员的培训：定期组织护理人员培训与学习，使护理人员的风险意识显著提高，定期考核，制定奖惩制度，使护理人员的工作积极性显著增强；并完全科室制度，确保护理人员根据指标标准进行工作[4]；再次，提高护理人员的专业技能：因为急诊科患者的病情比较急，患者数量较大，要求护理人员的专业技术较强[5]；第四，急救物品与仪器的规范管理：保证急救物品充足与有效，做好药品质量与监督工作，确保仪器能够正常运转，严格消毒与灭菌处理无菌物品[6]。后勤加强有关保障工作，确保部门之前的协调，如果有不明确的用药用量，应反复确认，不能应付[7]；第五，保证护理文书质量符合要求，严格按照《病例书写基本规范》标准书写，做到准确、客观与真实，并和医生记录情况一致。

1.3 观察指标

记录两组护理质量评分（根据自拟调查表评定，内容包括基础护理、护理文书、分层考核以及护理技能四个方面，各项指标总分100 份，分数越高，说明护理质量越佳）与不良事件（包括给药错误、误吸以及坠床等）。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0 软件统计数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验或Fisher 精确概率法。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

试验组基础护理以及护理文书等护理质量评分比对比组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良事件

对比组不良事件发生率为18.18%，比试验组的2.27%高（P＜0.05）。见表2。

表1 护理质量（分，±s）

表1 护理质量（分，±s）

分组 例数 基础护理 护理文书 护理技能 分层考核试验组 44 96.00±3.13 95.39±4.49 93.56±5.89 93.69±5.74对比组 44 79.29±4.86 82.52±4.34 81.85±4.34 83.63±4.73 t 值 - 19.174 13.671 10.617 8.972 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不良事件[例（%）]

3 讨论

护理风险就是医院救治时在护理操作中的不确定因素，可能会出现一定的不安全事件，护理风险主要分为四种类型，一是护理事故，二是护理缺陷，三是护理差错，四是护理意外，护理人员一般因为技术因素、服务因素、重复因素与人文因素等引发护理风险。如果产生护理风险会加重患者病情，使患者受到新的损害，还可能对其生命安全造成危及[8]。因为护理风险具有一定的突发性与偶然性特点，所以，预测与防范工作有较大难度。

急诊科最为医院重要科室之一，其突发事件几率较高，再加上我国国情与就医观念的影响，急诊科会收治较多普通患者，导致急诊科的医疗负担明显加重，所以，加强急诊患者的护理管理，对有关意外事件的减少有积极影响[9]。护理风险管理就是尽可能使风险事件的出现减少，主要识别、分析与处理护理中潜在的风险事件[10-11]。风险护理属于严密衔接的一种护理过程中，坚持以患者为核心，对患者的感受充分重视，使护理人员的责任意识显著增强，术中可以有效配合临床医师，使患者的抢救流程得到优化，并对护士与患者间的交流充分注重，使患者的能够积极主动配合治疗，使医疗事故的出现明显减少，规避风险，使患者的满意度显著提高[12]。急诊科建立风险管理制度与成立风险管理小组，制定针对性的管理措施，获得了较好效果[13-14]。本研究显示试验组护理质量评分比对比组高；对比组不良事件发生率为18.18%，比试验组的2.27%高，与其他研究结果相近。

综上所述，急诊科护理管理中运用风险管理的效果显著，可提高护理质量，同时，减少不良事件的出现。