急诊护理在急性心肌梗死抢救中的应用价值分析

林玉滕

急性心肌梗死是临床常见的心血管急危重症之一，其主要诱发因素包括大量饮酒以及情绪波动较大等，具有较高的致死率，若没有得到及时的救治与科学的护理干预，会加重病情发展，使患者遗留很难消除的后遗症或死亡[1]。伴随急诊护理的不断发展，大部分急性心肌梗死患者获得了较好的救治。伴随社会的持续发展，怎样使急诊护理水平显著提高，在较短时间与最少设备的前提下，改善患者的疼痛，挽救患者的生命安全，有效提升急诊科的救护能力，已经成为本领域需要研究的新课题[2-3]。为了分析急性心肌梗死患者抢救过程中运用急诊护理的价值，研究选取于2019 年3月—2020 年3 月期间收治的110 例急性心肌梗死患者，分为两组分别予以急诊护理与常规护理，并对其应用效果予以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年3 月—2020 年3 月选取本院急诊科收治的110 例急性心肌梗死患者，都通过临床检查确诊，都自愿签署同意书，获得伦理委员会的批准；并将合并严重感染、脑卒中等充分排除。按照数字表法分为两组，对比组55 例患者中，有34 例男，21 例女，年龄47 ～83 岁，平均（65.35±18.45）岁；病程2 ～4 小时，平均（3.42±1.56）小时。试验组55 例患者中，有33 例男，22 例女，年龄48 ～84 岁，平均（66.44±18.65）岁；病程3 ～4 小时，平均（2.63±1.87）小时。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对比组予以常规护理，如接诊护士按照医嘱抽血以及做好术前准备等；试验组实施急诊护理，如下：首先，院前急救干预：急救车接到患者后，转运中预先和急诊医生沟通，通知相关科室人员准备好抢救工作[4]；其次，入院后急诊干预：落实首诊护士负责制，接诊护士作为首个负责人；针对怀疑为急性心肌梗死患者，入院后10 分钟内置于抢救室内，建立静脉通路，实施吸氧与心电监护，进行采血以及血常规化验等[5-6]；接诊询问病史以及检查结果等及早确诊；再次，经皮冠状动脉介入治疗流程：患者确诊后需马上做好经皮冠状动脉介入手术相关准备工作，首先予以碘过敏试验，采用波立维（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410，规格75 mg，选择150 mg 口服）与阿司匹林（大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14022744，规格：50 mg，选择200 mg 口服），于右腹沟处备皮，将患者身上的饰品都取下，指导患者排尿，加强保暖；并对家属做好心理安抚工作；最后，转送导管室流程：全面评估患者的病情，准备好病例、监护仪等物品，由护士与医生各一名护送患者到导管室，和介入治疗护士详细交接患者的用药情况与病情[7]。

1.3 观察指标

记录两组分诊时间、球囊扩张时间、急救时间、卧床时间、住院天数、健康知识评分（根据自制健康知识评价表评定，分数越大，说明对健康知识的掌握度越高）与满意度评分（根据自拟满意度调查表评定，分数越高，说明满意度越好）[8-9]，满分均为100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分诊时间、球囊扩张时间以及急救时间

对比组分诊时间、球囊扩张时间以及急救时间均比试验组长（P＜0.05）。见表1。

2.2 卧床时间与住院天数

对比组卧床时间与住院天数均比试验组长（P＜0.05）。见表2。

2.3 健康知识与满意度

对比组健康知识与满意度评分均比试验组少（P＜0.05）。见表3。

表1 分诊时间、球囊扩张时间以及急救时间 （min，±s）

表1 分诊时间、球囊扩张时间以及急救时间 （min，±s）

分组 例数 分诊时间 球囊扩张时间 急救时间对比组 55 2.38±1.84 122.28±38.17 47.11±6.81试验组 55 0.81±0.24 93.25±24.14 40.24±5.58 t 值 - 6.275 4.767 5.787 P 值 - 0.000 0.000 0.000

表2 卧床时间与住院天数 （d，±s）

表2 卧床时间与住院天数 （d，±s）

分组 例数 住院天数 卧床时间对比组 55 18.94±3.13 15.31±2.99试验组 55 10.15±3.37 8.91±1.33 t 值 - 14.174 14.504 P 值 - 0.000 0.000

表3 健康知识与满意度 （分，±s）

表3 健康知识与满意度 （分，±s）

分组 例数 健康知识 满意度对比组 55 74.47±14.48 43.38±3.22试验组 55 87.18±5.57 46.53±2.51 t 值 - 6.076 9.272 P 值 - 0.000 0.000

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于不同因素导致的冠状动脉堵塞，致使心肌细胞严重且持久的缺血，引发一些心肌细胞由于缺血出现变形坏死[10]。急性心肌梗死患者主要以胸痛、心功能衰竭以及心律失常等为主要表现，临床检查会发现白细胞计数显著升高，血液黏稠度上升，嗜血性粒细胞明显减少或者彻底消失，血清心肌损伤标记酶显著提高，心肌出现急性损伤或坏死的心电图变化[11-12]。急性心肌梗死患者彻底闭塞半小时就会出现心肌坏死，伴随时间的延长，坏死心肌会明显增多，使正常的收缩力量丧失，会出现心力衰竭或休克的表现，若没有得到及时的治疗，可能出现猝死的表现[13-14]。

急诊护理作为急诊救治的重要环节，急诊护理方法对急性心肌梗死患者抢救具有重要意义，可使抢救成功率有效提升[15]。急诊护理可反映医疗的综合水平，急诊护理可尽可能争取最佳的治疗时间，为挽救患者的生命安全提供有力条件[16-17]。

本研究显示对比组分诊时间、球囊扩张时间、急救时间、卧床时间与住院天数均比试验组长；对比组健康知识与满意度均比试验组少。张益香[18-19]等学者分析了急诊全程优化护理对急性心肌梗死患者的抢救效果，对选取的60 例患者分为两组分别实施常规护理与急诊全程优化护理，结果显示急诊全程优化护理组的进出急诊时间、住院时间与复发率均优于常规护理，此结果与本研究结果一致。

总而言之，急性心肌梗死患者抢救过程中运用急诊护理，可使分诊、急救与住院的时间明显缩短，使患者健康知识掌握程度与满意度显著提高。