益经汤联合西药治疗无痛人工流产术后月经减少的效果

刘敏

目前人们生育观念开放及优生优育理念推广，我国人工流产女性数量逐年上升，术后多数患者发现，月经量相比较术前显著减少，对患者生理及心理健康造成影响[1]。人工流产术后月经量过少主要因素为术式中吸刮过度引起子宫损伤、感染，对子宫内膜层修复造成影响，容受性降低。目前子宫内膜修复常常采取西医治疗，采取雌、孕激素建立人工周期，有时加用促排卵药物，但由于个人体质差异性，用药方式及用药剂量不一，难以把控治疗效果[2]。且停药后，病情易反复且加重，患者难以接受。中医学上认为人工流产术后月经过少是因机械性刺激使冲任胞络受损，其病理机制主要为肾精亏虚，对应治疗上，因予以审证求因、整体调节[3]。本次研究中对无痛人工流产术后月经减少治疗采取益经汤联合西药治疗疗效如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月—2019 年12 月期间收入无痛人工流产术后月经减少患者总计80 例，按照随机数字表法分为两组各40例，纳入标准：（1）纳入对象均符合无痛人工流产术后月经减少诊断；（2）治疗前未服用增加月经量药物及减肥药、激素类药物；（3）所有患者均知情同意，并自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并影响本次研究开展相关疾病，如心血管、肝、肾等；（2）精神疾病患者及生活不能自理者；（3）临床一般资料不齐全者。对照组中年龄20 ～40 岁，平均（25.9±1.8）岁，病程1 ～8 个月，平均（3.4±1.1）个月，观察组中年龄20 ～40 岁，平均（26.1±1.7）岁，病程1 ～8 个月，平均（3.5±0.9）个月，两组一般资料的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以雌激素序贯治疗，予以患者戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20130009，规格：1 mg×21 片）1 mg，口服，每日2 次。行经期第5 天服用。月经第16 天予以地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，批准文号：H20110211，规格：10 mg×20 片）10 mg 服用，每日2 次，连续服用10 天。观察组予以益经汤加减治疗，组方中：熟地、炒白术30 g，山药、当归、党参、生枣仁、莬丝子各15 g，杜仲、白芍、柴胡、沙参、丹皮各10 g，水煎煮300 mL，分3 次温服。患者均治疗3 个月，为一个疗程，经期期间不停药，佐以活血祛瘀类药物临症加减。

1.3 观察指标

对两组治疗前后临床指标进行比较，包括月经量、子宫内膜厚度。比较两组治疗疗效，分为以下三类标准：痊愈[4]：经量恢复正常，维持3 个月月经周期以上，好转：经量明显增多，无效：经量无显著变化。（痊愈+好转）/例数×100%=总治疗有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组77.50%，两组差异就有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后临床指标比较

治疗前，两组月经量、子宫内膜厚度的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组月经量及子宫内膜厚度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗总有效率比较

表2 两组治疗前后临床指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后临床指标比较 （±s）

注：*与治疗前相比，P ＜0.05

组别 月经量（mL） 子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 13.99±3.65 37.96±5.45* 5.11±0.45 8.09±1.12*对照组 14.05±3.56 28.65±6.45* 5.12±0.44 6.71±1.06*t 值 0.074 6.973 0.100 5.660 P 值 0.941 0.001 0.920 0.001

3 讨论

人工流产术是通过刮匙或吸引器作用于子宫内膜功能层，促使孕囊、子宫脱膜，一旦吸引及刮匙力度过大会对子宫内膜功能层造成损伤。人工流产术后会引起子宫内膜损伤，并引起月经过少[5]。术式操作中，甚至会引起宫腔粘连、子宫内膜薄等问题，早期不及时予以合理措施干预，会影响患者后续妊娠[6]。目前对应治疗上，多采取孕激素、雌激素序贯疗法，整体效果不佳，但长时间服用激素类药物后，甚至会诱发乳腺癌等疾病风险[7]。

中医认为月经过少为肾-天葵-胞宫轴生理功能联系紧密，月经量多少与肾精充盈度相关。人工流产术会对冲任胞宫造成损伤，导致患者月经量减少[8]。对应治疗上，予以补血补肾相结合，并配合活血化瘀。益经汤出自《傅青主女科·年未老经水断》，原文云：“有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心、肝、脾之气郁乎……治法必须散心、肝、脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心、肝、脾之气，则精溢而经水自通矣[9]。方用益经汤。”该方目前主要用于“卵巢功能早衰”治疗，但中医学中秉承着“异病同治”理论，在同属肾精亏虚基础上，笔者以该方治疗人工流产术后月经量减少。方中以党参、白术、山药益气健脾[10]，以熟地、杜仲、莬丝子补肾养精，以当归补血调经，白芍养血敛阴，柔肝止痛，以柴胡疏肝解郁，生枣仁养心益肝、安神，沙参养阴清肺、益胃生津[11]，以丹皮清热凉血、活血祛瘀，全方联合应用可补肾气及肝脾之效[12]。文章研究指出，常规西药治疗上联合益经汤治疗，能有效提高临床疗效，增加月经量并改善子宫内膜厚度，与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。西药联合益经汤可改善人工流产术后月经量过少症状，利于经量恢复正常，且增加子宫内膜厚度，整体应用安全疗效显著。

综上所述，无痛人工流产术后月经减少采取常规西药治疗上，并予以益经汤联合治疗，可有效提高临床疗效，改善患者整体预后，值得应用。