小茴香热敷联合按摩对妇科术后恢复的影响

蔡琳

妇科手术后患者由于手术打击、术后疼痛、麻醉药物影响、心理状况等刺激作用很容易出现胃肠功能紊乱，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时出现麻痹性肠梗阻，从而影响进食、休息、切口愈合以及机体康复，延长住院时间。帮助患者术后胃肠功能尽快恢复是妇科手术患者快速康复缩短住院时间的重要措施之一。小茴香是一种常用中药，是伞形科植物茴香的干燥成熟果实，系一年生草本植物，小茴香性温，味甘而辛，具有理气和胃，散寒止痛的功能，顾常用于治疗寒疝、腹痛、痛经、食少吐泻、小腹冷痛、脘腹胀痛等[1]。既往有较多报道提示小茴香热敷加快腹部手术后胃肠道功能恢复[2-4]，并能治疗各种原因导致的便秘[5-6]。本文探讨小茴香热敷联合腹部按摩对妇科术后胃肠功能恢复的影响，旨在促进患者术后机体康复，缩短患者住院时间，降低住院费用。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院妇科2018 年6 月—2019 年6 月妇科腹部手术患者128 例。其纳入标准为：（1）年龄＞18 岁；（2）接受妇科开腹或腹腔镜手术（如子宫切除、子宫肌瘤摘除等）；（3）术前生化常规示白蛋白＞35 g/L，Hb ＞90 g/L，体质量指数＞18 kg/m2；（4）患者及家属知情同意。其排除标准为：（1）年龄＜18 岁；（2）术前有严重并发症者；（3）需要联合脏器切除者；（4）不愿意配合者；（5）原有消化道肿瘤或相关病史者。本研究方案经三明市第二医院伦理委员会批准，所有纳入研究的患者均签署医患沟通知情同意书。

本研究共有128 名患者均符合纳入标准，根据不同术式分为两组，每组研究对象根据术后处理方式分为研究组（小茴香联合腹部按摩）及对照组（维生素B10.1 g 肌肉注射），一般资料统计包括年龄及体质量指数。研究组和对照组在一般资料及手术时间上的差异无统计学意义，P ＞0.05，见表1。

1.2 研究方案

对照组术后当天予维生素B10.1 g 肌肉注射，每天一次，共3 天。

研究组采用小茴香联合腹部按摩。具体如下：（1）小茴香热敷：术后6 小时取小茴香300 g 装入16 cm×12 cm 布袋封口后置入微波炉高火加热1 ～2 分钟，至散发出味道，温度为40℃左右，外包毛巾保温，放置于中腹部（尽量避开切口）15 ～20 分钟，每天3 次。（2）腹部按摩：每次热敷后，由患者家属用手掌在患者腹部由右向左做顺时针按摩，每次10 ～15 分钟，按摩时尽量避开切口，要求按摩手法轻柔、力度均匀。注意事项：（1）预防烫伤，热敷前由护理人员进行试温，并定时观察患者皮肤情况；（2）预防疼痛，热敷及按摩时尽量避开切口。

1.3 观察指标

术后2 小时开始以右下腹为听诊点，每小时听诊1 次，每次听诊3 分钟，肠鸣音3 ～4/分为正常，3 分钟未闻及肠鸣音为肠鸣音消失，记录肠鸣音恢复时间。由患者提供术后首次排气、排便时间。术后患者出现腹胀感觉、腹部叩诊为鼓音定义为腹胀，记录术后24 h、48 h 腹胀例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料均符合方差齐性和正态分布，用（±s）表示，采用t 检验。计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher 精确概率法。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小茴香热敷联合部按摩促进术后胃肠功能恢复情况

小茴香热敷联合部按摩促进术后胃肠功能恢复情况（见表2），第一次肛门排气时间：研究组与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.01）。第一次排便时间研究组与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.01）。肠鸣音恢复时间研究组与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.01）。住院天数研究组与对照组缩短（P＜0.01）。

2.2 术后患者腹胀情况

术后患者腹胀情况比较（见表3），术后患者出现腹胀感觉、腹部叩诊为鼓音定义为腹胀，记录术后24 h、48 h 腹胀例数。研究组与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 一般资料与手术时间（±s）

表1 一般资料与手术时间（±s）

组别 例数 年龄（岁） BMI（kg/m2） 手术时间（h）研究组 66 45.21±11.35 21.23±3.01 2.12±1.32对照组 62 42.20±12.01 21.16±3.12 2.23±1.25 t 值 - 1.458 0.129 -0.483 P 值 - 0.147 0.897 0.630

表2 术后胃肠功能恢复指标（±s）

表2 术后胃肠功能恢复指标（±s）

组别 第一次肛门排气时间（h） 第一次排便时间（d） 肠鸣音恢复时间（h） 住院天数（d）研究组 23.13±6.21 2.79±1.25 16.31±3.88 7.28±1.79对照组 39.47±7.24 3.88±1.86 30.28±6.27 8.87±2.47 t 值 -13.731 -3.913 -15.258 -4.189 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 术后患者腹胀情况比较（例）

3 讨论

妇科手术根据对腹腔内脏器干扰程度、手术时间长短和患者个体差异等因素影响，大多数患者在术后3 天内胃肠功能可得到有效恢复，但仍有部分患者胃肠功能持续紊乱，出现腹胀、肛门延迟排气、厌食等症状，若不及时有效处理，将延迟切口愈合和术后恢复，给患者造成痛苦[7]。小茴香主要药效成分是小茴香挥发油，能刺激胃肠神经血管，促进消化液分泌，增进胃肠蠕动，排除积存气体，所以有健胃、行气的功效[1]。由于其理气和胃的作用，可作为通便药物用于治疗轻微的消化功能紊乱症状，并且在高浓度时有解痉作用[8]。相关研究表明，茴香挥发油具有抑菌和抗氧化活性成分[9]，具有一定的抗炎、镇痛作用，可能是由于其能抑制炎症介质[10]。小茴香热敷腹部能促使胃肠蠕动的原理可能是利用热传导功能加上辐射的作用，促进胃肠道平滑肌的蠕动以排除积存气体，改善腹腔内血运及肠壁血液循环，减轻肠壁水肿、充血以及改善肠黏膜屏障功能，从而避免内环境紊乱，同时降低了术后肠梗阻并发症发生率[11]。有多项研究表明，小茴香热敷在各种外科手术后能促进胃肠功能恢复[12-13]，并能治疗各种原因导致的便秘。按摩不仅是一种治疗手段，更是人与人之间的感情交流，可以充分缓解患者紧张、焦虑的心理。为了评估小茴香热敷联合腹部按摩对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响，我们实施了这项临床试验。

该研究中治疗前各组之间比较一般资料统计，包括年龄及体质量指数，其差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性；对照组予以维生素B10.1 g 肌肉注射后虽然能减轻腹胀，但多数患者有腹部绞痛等不适，且腹胀不能完全缓解，再发率及进一步进行肛管排气或胃肠减压风险增加。研究组予小茴香热敷配合腹部按摩，可增加患者舒适感，胃肠功能恢复快，再发率及进一步进行肛管排气或胃肠减压风险降低。经治疗后，研究组与对照组比较，患者第一次肛门排气、第一次肛门排便、住院天数时间均明显缩短（P＜0.01）；研究组与对照组比较，患者术后腹胀例数明显减少（P＜0.05）。结果表明，小茴香热敷联合腹部按摩有促进妇科手术患者术后胃肠功能恢复且有减少腹胀的作用，并在开腹手术后效果更为显著，这可能与手术时间，术中出血，麻醉药物、切口大小等方面有关。同时试验结果还有可能受到患者主观感受的影响。

综上所述，小茴香热敷联合腹部按摩能促进妇科手术患者术后胃肠功能恢复，降低手术腹胀发生率，减少住院时间，从而降低住院费用，且物美价廉，可操作性强，值得推广。