探讨青光眼用药的临床效果

马秋莎

眼部损伤等是造成青光眼的因素，一旦发生影响患者正常视物，让视神经萎缩、受损等[1]。眼功能变弱，血流循环发生变化，视网膜中央动脉容易出现血栓，加重眼部损伤[2-4]。复方血栓通胶囊和复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗在临床上都有治疗作用，但在本次研究中复方血栓通胶囊联合倍他洛尔的治疗效力更佳，药物安全性和治疗作用力更明显。复方血栓通胶囊联合倍他洛尔能促进眼部血液循环，减少血小板在视网膜中央动脉中的高聚集现象，恢复眼部功能，改善小梁硬化等情况，降低眼压，促进视网膜修复，让血液流变学指标逐渐正常。复方血栓通胶囊联合倍他洛尔对青光眼治疗和血液流变学指标正常提供较大帮助，降低治疗风险，让患者安全用药，减少不良反应对患者的影响，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年10 月在院医治的68 例青光眼患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各34 例。所有患者均符合《眼科学》中青光眼诊断标准，眼压在17 ～21 mmHg，排除患者有严重精神疾病、脏器疾病等情况。参照组共有19 例男性和15 例女性，平均年龄（56.74±2.41）岁，平均眼压（19.21±1.25）mmHg。观察组共有18 例男性和16 例女性，平均年龄（56.41±2.35）岁，平均眼压（19.26±1.31）mmHg。两组基线资料内容比较后发现，差异不具有计学意义（P ＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

所有患者术前都要进行眼部检查，主要为光学相干断层扫描、视力检查、眼部B 超等。

1.2.1 参照组 复方血栓通胶囊治疗：让患者每日口服三次复方血栓通胶囊（生产厂商：广东众生药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20030017，规格：0.5 g×30 粒）在餐前用温开水送入，一次3 粒，7 天为一个疗程，连续治疗4 个疗程。

1.2.2 观察组 复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗：保留上组内容，增加倍他洛尔（生产厂商：s.a.Alcon-Couvreur n.v.；批准文号：注册证号H20181124，规格：5 mL：12.5 mg）每日2 次，摇匀后滴入眼内，一次1 ～2 滴。疗程同参照组。

1.3 观察指标

观察两组出现的视网膜中央动脉血流测定值，包括血管助力指数（systemic vascular resistance index，RI）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV），统计并比较。同时观察两组出现的眼部肿胀感强烈、光敏感度不高、视物模糊等不良反应，统计后生成不良反应发生率。还要用视力测评表对两组的视力进行测定，详细记录并比较。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，用视力测评表对患者测评视力正常，无视物模糊等不良情况。有效：治疗后，经视力测评表检测，患者视力提高，偶有不适。无效：治疗后，患者视力下降明显，存在失明概率。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用（n，%）描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）比较，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比

2.2 比较两组的视网膜中央动脉血流测定值

治疗后，参照组和观察组的RI 数值分别为（0.67±0.05）和（0.59±0.03），比值为（t=8.000，P=0.000）；参照组和观察组的EDV（cm/s）数值分别为（6.71±2.16）和（8.89±1.84），比值为（t=4.480，P=0.000）；参照组和观察组的PSV（cm/s）数值分别为（26.85±3.69）和（29.81±3.77），比值为（t=3.272，P=0.002），观察组比参照组的视网膜中央动脉血流测定值好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组的不良反应

治疗后，参照组出现眼部肿胀感强烈、光敏感度不高、视物模糊的例数比为6：7：1，发生率为41.18%；观察组出现眼部肿胀感强烈、光敏感度不高、视物模糊的例数比为1：2：3，发生率为17.65%，观察组比参照组的不良反应少，差异具有统计学意义（χ2=4.533，P=0.033）。

2.4 比较两组的视力

治疗后，参照组和观察组治疗前的视力分别为（0.50±0.25）和（0.45±0.10），数据差异无统计学意义（t=1.083，P=0.283＞0.05）；参照组和观察组治疗后的视力分别为（1.00±0.50）和（1.20±0.25），数据差异具有统计学意义（t=2.086，P=0.041＜0.05），观察组的视力测定值更好，视力更正常。

3 讨论

青光眼加重会致盲，与患者睡眠不佳、饮食不节、过度劳累等有关，眼压无法正常调节中枢功能，眼部血管无法正常收缩，阻碍患者正常视物。青光眼若不及时治疗，致盲性会逐渐增加，不利患者生活[5]。本次研究对复方血栓通胶囊治疗和复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗进行对比分析，认为复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗效果更好，内服外用，作用力更强，提高眼部舒适感，改善眼内压对血管的影响，让视神经损伤度降低，保障患者视力[6]。复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗较保守，利用复方血栓通胶囊和倍他洛尔的药物优势，改善视功能，保障眼部健康。复方血栓通胶囊中的中药成分较高，三七、黄芪、丹参、玄参等都是活血化瘀、益气养阴的良药，以胶囊形式在患者体内发挥作用，对眼底血瘀改善明显[7]。像视网膜动脉/静脉血管中的血小板高凝聚现象在药物作用下逐渐降低，血管中的血液黏稠度重新恢复正常，保障血液顺利通过动脉/静脉，保障视网膜功能。视网膜功能得到保护，眼压也会随之稳定，眼压调动中枢功能向好性更强。复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗能减少药物间的相互作用，让药效达到最佳，重新恢复眼部健康。两种药物联合使用风险性低，总有效率高，让患者免于激光等痛苦。复方血栓通胶囊和倍他洛尔同时使用，搭配效果良好，治疗目标明确，在改善青光眼的过程中调理周身气血，减少用眼过度等对眼部造成的影响，让眼部功能自主调节，减少青光眼复发[8-11]。复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗提高临床用药科学性，保障用药安全，减少眼部血栓，为患者正常视物提供多重保障[12-13]。通过此次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果不及观察组；观察组比参照组的视网膜中央动脉血流测定值好；观察组比参照组的不良反应少；观察组的视力测定值更好，视力更正常。说明复方血栓通胶囊联合倍他洛尔治疗效果俱佳，减少不良反应对患者视物的影响。

综上所述，复方血栓通胶囊联合倍他洛尔为青光眼治疗作出较大贡献，改善患者视物，让血液流变学指标稳定。