PCT、WBC 及CRP 联合检测对新生儿败血症的诊疗意义

蒋亚洲 闫京京

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，是新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长、繁殖，产生毒素所造成得全身性炎症反应[1]，该疾病在新生儿时期发病具有极高的死亡率，新生儿败血症的临床表现缺少特异性，但是却容易导致患者出现其他并发症死亡。据不完全统计[2]，在当今发展中国家新生儿败血症的发病概率已经达到50%，我国新生儿败血症的发病率在0.1%～0.8%[3]，早期诊断和治疗新生儿败血症是降低新生儿死亡率的重点和关键。临床中对新生儿败血症进行诊断时主要采用的就 是PCT（procalcitonin）、WBC（leukocyte，white blood cell）及CRP（blood routine examination）检测，有着较高的使用价值，但是PCT、WBC 及CRP 联合检测的应用意义还尚未明确[4]。基于此，本文对我院在2017 年1 月—2019 年1 月收治的80 例新生儿败血症患儿诊疗中应用PCT、WBC 及CRP 联合检测的意义进行详细研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017 年1 月—2019 年1 月收治的80 例新生儿败血症患儿记为研究组进行研究，将PCT、WBC 及CRP 联合检测的灵敏度与PCT+WBC 和WBC+CRP 检测灵敏度对比，分析在诊疗新生儿败血症中应用PCT、WBC 及CRP 联合检测的意义。本次研究共有男性患儿47 例，女性患儿33 例，胎龄38 ～40 周，平均胎龄（39.87±0.43）周；日龄1 ～28 d，平均（16.54±1.48）d；入院体质量2.2 ～4.2 kg，平均（3.6±0.7）kg。

本次研究排除使用抗生素治疗史的患儿，且所有参与本次研究的患儿在本院检查均符合新生儿败血症的诊断要求。所有患儿家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

1.2 方法

所有患儿在接受治疗前均在无菌条件下采集2 mL 静脉血，进行WBC 及CRP 检测，采集静脉血20 mL 进行血培养。利用酶联荧光分析技术进行PCT 检测，当PCT 高于0.5 μg/L 则表明为阳性。利用免疫比浊法进行CRP 检测，当CRP 高于3 mg/L 则表明为阳性。利用血液分析仪进行血常规WBC 计数检测，WBC 高于20×109/L为升高。

1.3 观察指标

分析各指标联合检测用于诊断比较，包括PCT、WBC 及CRP 联合检测的灵敏度与PCT+WBC 和WBC+CRP 检测灵敏度对比。

2 结果

2.1 各指标联合检测用于诊断对比

PCT、WBC 及CRP 三项联合检测的灵敏度28.75%（23/80）均高于PCT、WBC 联合检测灵敏度13.75%（11/80）和WBC及CRP 检测灵敏度25.00%（20/80），详见表1。

2.2 患儿治疗前后PCT、WBC 及CRP 变化

经过治疗后患儿PCT、WBC 及CRP 指标得到下降，患儿临床症状得到极大缓解，详见表2。

表1 各指标联合检测用于诊断（%）

表2 对比患儿治疗前后PCT、WBC 及CRP 变化（±s）

表2 对比患儿治疗前后PCT、WBC 及CRP 变化（±s）

时间 例数 PCT（ng/L） WBC（×109/L） CRP（mg/L）治疗前 80 22.67±9.35 18.83±8.60 24.83±9.24治疗后 80 0.52±0.14 4.97±1.91 14.16±4.28

3 讨论

新生儿败血症主要就是指细菌侵入到新生儿血液循中，并在血液循环中繁殖产生毒素，从而造成患儿出现全身性炎症反应。临床中对新生儿败血症诊断的金标准就是血培养，但是由于该种方法时间较长，且血培养的阳性率低，在新生儿败血症的早期诊疗中应用存在一定的困难。目前，PCT、WBC 及CRP 等非特异性指标已经能够广泛应用于新生儿败血症早期临床诊断中，并且已经取得了良好的应用效果[5-6]。

PCT 属于降钙素前体，由于机体甲状腺C 细胞合成，新生儿在出现感染4 h 后血浆中的PCT 指标就会出现逐渐上升的态势，当新生儿在出现感染6 ～8 h 后PCT 指标就会达到峰值。新生儿PCT 指标水平不会受到母体以及缺氧、窒息而形成急性应激反应的影响，但是与新生儿自身感染严重程度存在紧密关系，故临床中对于新生儿感染的早期诊断有着十分重要的作用[7-9]。

CRP 属于一种糖蛋白，是急性应激反应物之一，通常情况下新生儿感染6 ～8 h 后血液中的CRP 水平就会逐渐攀升，8 ～60 h 达到高峰，当新生儿败血症治愈后该项指标就会恢复正常。CRP 水平对于炎症和疾病诊断有着重大作用，但是在组织损伤以及溶血和缺氧缺血性脑病中该指标也会出现上升的现象，故采用检测CRP 水平对新生儿败血症的诊断有着较低的特异性，但是联合其他指标检测就会有效提升特异性[10-12]。

对于新生儿败血症患儿来说，患儿发病后白细胞数会出现较大的波动，患儿白细胞计数可能会出现偏低或偏高的现象，并且白细胞数还会受到胎龄、日龄以及病原菌等多种因素的影响。新生儿败血症患儿发病一段时间后，WBC 才会出现变化，故单一利用WBC 进行新生儿败血症早期诊断准确性较低[13-15]。

通过本文研究发现，经过治疗后患儿PCT、WBC 及CRP 指标均得到下降，患儿临床症状得到极大缓解。同时发现PCT、WBC 及CRP 三项联合检测的灵敏度28.75% 高于PCT+WBC 联合检测灵敏度13.75% 和WBC+CRP 联合检测灵敏度25.00%。

综上所述，在诊疗新生儿败血症疾病中应用PCT、WBC 及CRP 联合检测具备一定的有效性，这对于降低临床漏诊率以及评价治疗效果意义重大。