肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析

刘望

临床中，在治疗局部肺癌疾病中常用的手段就是放射性治疗，但是该种治疗手段在实际应用中会对患者正常细胞和正常组织形成不同程度的伤害，其中最严重的并发症就是放射性肺炎[1-2]。通常情况下，放射性肺炎可能会导致患者无法既定剂量的放射治疗。目前已经有学者研究指出[3]，对经放射治疗的肺癌患者出现放射性肺炎的相关性因素进行分析，对于促进放射性肺炎并发症的治疗意义重大。为了能够找寻出降低行放射治疗的肺癌患者出现放射性肺炎疾病的发生率，提升患者治疗效果，本文利用实验分组法对我院在2017 年9 月—2019 年9 月收治的80 例肺癌疾病患者进行详细分析，从而找寻降低放射性肺炎疾病的发生率，降低患者放射治疗并发症发生率，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究80 例分析对象为2017 年9 月—2019 年9 月于我院接受放射治疗的肺癌患者。入选患者中男性患者41 例，女性患者39 例；年龄51 ～77 岁，均值（66.21±1.28）岁。纳入标准：均接受临床病理检查确诊，符合肺癌相关诊断标准；心肺功能正常；肿瘤无远处转移；所有入选者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。排除标准：多次经过放射性治疗的患者；语言障碍患者；严重糖尿病、高血压等基础疾病患者；肝肾功能异常、心肺功能异常患者；存在其他并发症和心脑血管疾病患者。

1.2 方法

（1）基础资料收集：详细记录两组患者基础信息资料，包括年龄、性别、病变部位、吸烟史、放射面积、单次放射剂量、是否存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并症、是否存在糖尿病合并症等。

（2）放射性肺炎确诊标准：①存在肺部放射治疗病史；②伴有高热、发热、气促、胸痛、刺激性干咳等临床症状；③经CT 检查发现患者肺部放射部位均存在放射性阴影，同时胸腔内存在少量积液，致密阴影与放射区域相符。通过欧美协会NCI-CTCA 3.0 毒副反应标准对放射性肺炎进行分级，影像学改变，无症状表现为1级；存在对基本活动不影响的症状为2 级；存在影响基本活动的症状，需吸氧为3 级；需辅助通气，生命受到威胁为4 级；死亡为5 级。

1.3 统计学方法

本次实验研究使用SPSS 20.0 软件对指标数据进行统计，计量资料对比实施t 检验，经（±s）表示，导致放射性肺炎的因素采用多因素logistic 回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 放射性肺炎发生情况分析

80 例患者中放射性肺炎共发生40 例，发生率为50.00%；患者均为放射治疗开始后16 ～84 d 发生放射性肺炎，均值（32.57±2.28）d。

2.2 两组患者放射性肺炎单因素分析

肺癌放射治疗患者中不同年龄、性别、病变部位、吸烟史患者放射性肺炎发生率比较差异不存在统计学分析意义（P ＞0.05）；而是否存在COPD 合并症、是否存在糖尿病合并症、放射面积、单次放射剂量患者放射性肺炎发生率数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 放射性肺炎影响因素Logistic 分析

将患者放射面积、单次放射剂量、是否存在COPD 合并症、是否存在糖尿病合并症单因素中有统计学意义的变量作为自变量，因变量为是否发生放射性肺炎，进行Logistic 回归分析。结果表明放射面积、单次放射剂量、是否存在COPD 合并症、是否存在糖尿病合并症是影响患者产生放射性肺炎的主要因素（P ＜0.05），详见表2。

3 讨论

在针对肺癌疾病治疗中，放射性治疗是患者必不可少的治疗手段之一。但是，应用放射性治疗手段治疗中，由于放射线杀伤力较大，继而导致患者会出现不同程度的并发症。其中，由于放射线对肿瘤周围的正常组织或正常细胞造成损伤后严重的并发症就是放射性肺炎[4-5]。

作为肺癌患者放射治疗后发生放射性肺炎的危险因素，机体长期处于高血糖状态中，会导致免疫功能下降，T 淋巴亚群细胞失衡，肺部感染等并发症的发生风险增高，经放射治疗后，加重了肺组织渗出性病变损伤，放射性肺炎的发生风险就越高。

对于合并COPD 患者更易出现放射性肺炎，临床较多研究已证实这一观点，本研究分析结果得出，合并COPD 患者47 例，有28 例患者发生放射性肺炎，发生率为59.57%。有研究[6]结果显示，接受放射治疗的60 例肺癌患者中30.00%的患者发生放射性肺炎，经多因素分析结果表明，COPD 是放射性肺炎的主要影响因素（P=0.026）。

根据相关资料显示[7]，由于机体肺部的正常组织和细胞对于反射性物质的承受能力非常有限，肺部正常组织和细胞所能够承受的正常放射性物质的总量为50 Gy，并且单次正常组织和细胞所能够承受的正常放射性物质量不得超过5 Gy。如若放射性物质的总量超过50 Gy，同时单次放射性物质量超过5 Gy，接受放射治疗的肺癌患者机体肺部正常细胞和组织就是受到极大损伤，继而引发放射性肺炎[8-9]。

患者在进行放射治疗时，由于放射线自身所具备的高度杀伤力会对其肺部肿瘤周边正常组织和细胞造成损伤，同时在照射过程中放射线还会出现不同范围的折射，因此患者照射的面积越小，那么放射线所能够辐射到的正常组织面积就会越小[10-12]。

通过本文研究发现，放射面积、单次放射剂量以及患者是否存在COPD 合并症、是否存在糖尿病合并症均是导致患者出现放射性肺炎的高危因素。

综上所述，肺癌患者在接受放射治疗时医护人员需适当减少对患者的放射面积和缩短放射时间，同时对存在COPD 合并症、存在糖尿病合并症的患者进行重点监护，从而降低患者出现放射性肺炎疾病的发生率。

表1 两组患者放射性肺炎单因素分析（例）

表2 放射性肺炎影响因素Logistic 分析